Artroplastia total do quadril na mesa versus fora da mesa

INTRODUÇÃO: A abordagem anterior direta (DAA) para artroplastia total do quadril (ATQ) tornou-se cada vez mais popular nos EUA na última década (Berry & Bozic, 2010). As principais limitações do DAA com mesa de tração incluem a necessidade de um assistente de cirurgião adicional, um operador de mesa de tração e a compra da referida mesa. Para combater essas limitações, alguns cirurgiões defendem a realização do DAA com uma mesa de sala de cirurgia convencional {Cohen, 2017;Molenaers, 2017}. No entanto, até o momento, não existem estudos comparando diretamente a eficiência e eficácia dessas duas técnicas para DAA.

OBJETIVO: Atualmente, não está claro qual técnica cirúrgica é mais eficiente e eficaz para artroplastia total do quadril (ATQ). Nossa hipótese é que haverá um aumento na eficiência medida pelo tempo ao realizar uma DAA THA de mesa de operação padrão (fora da mesa) quando comparada a uma DAA THA de mesa de tração construída especificamente (na mesa). Além disso, haverá menos dor e recuperação funcional mais rápida no período pós-operatório imediato para pacientes submetidos a ATQDA "fora da mesa" quando comparados a ATQDA "na mesa".

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1) Determinar se há diferença na eficiência da sala cirúrgica entre cirurgias após ATQ via DAA com mesa cirúrgica padrão versus mesa de tração construída especificamente; 2) examinar se há diferença na dor pós-operatória precoce e nos resultados clínicos ao comparar pacientes submetidos a ATQ via DAA com uma mesa cirúrgica padrão versus uma mesa de tração construída especificamente. 3) relatam diferenças nas taxas de complicações entre os dois.

MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado prospectivo que avaliará pacientes adultos internados na Carilion Clinic submetidos à artroplastia total unilateral primária do quadril. Os procedimentos DAA fora e na mesa serão realizados por um único cirurgião com vários anos de treinamento e experiência em ambos. A randomização de cluster será realizada onde os pacientes serão randomizados por meio de agendamento. Dados demográficos serão coletados. Os registros operatórios serão usados ​​para registrar os tempos operatórios para cada abordagem. Radiografias para avaliar o posicionamento do implante no dia 0 pós-operatório. As variáveis ​​de desfecho primário são dados intraoperatórios, como hora em que o paciente entra na sala de cirurgia, hora da incisão, hora da aplicação do curativo, hora da saída da sala, implantes usados, relatório operatório. Para as variáveis ​​de resultados secundários, avaliaremos as medidas de resultados relatadas pelo paciente nos acompanhamentos de 2 e 6 semanas, incluindo a utilização de narcóticos com base na contagem de comprimidos e MEq, e o PROMIS e HOOS, JR. medidas.

RESULTADOS ESPERADOS: Esperamos que a técnica de DAA fora da mesa esteja associada a uma configuração mais rápida, tempo cirúrgico e tempo geral de sala quando comparada à abordagem na mesa. Além disso, esperamos menos dor pós-operatória precoce na virilha, joelho e tornozelo. Esperamos que as medidas de resultado do relatório do paciente em 2 e 6 semanas pós-operatório para o grupo DAA fora da mesa sejam equivalentes ou melhores do que o grupo DAA na mesa. Finalmente, esperamos nenhuma diferença na taxa de complicações.