På bordet versus off-table total hofteprotese

BAGGRUND: The Direct Anterior Approach (DAA) til total hoftearthroplastik (THA) er blevet mere og mere populær i USA i løbet af det sidste årti (Berry & Bozic, 2010). Større begrænsninger ved DAA med trækbord omfatter behovet for en ekstra kirurgassistent, en trækbordsoperatør og køb af nævnte bord. For at imødegå disse begrænsninger taler nogle kirurger for at udføre DAA med et konventionelt operationsbord {Cohen, 2017;Molenaers, 2017}. Men til dato er der ingen undersøgelser, der direkte sammenligner effektiviteten og virkningen af ​​disse to teknikker for DAA.

MÅL: I øjeblikket er det uklart, hvilken operationsteknik der er mere effektiv og effektiv til total hofteproteser (THA). Vi antager, at der vil være en stigning i effektiviteten målt ved tid, når der udføres et standard operationsbord (Off-Table) DAA THA sammenlignet med et specialbygget traktionsbord (On-Table) DAA THA. Derudover vil der være færre smerter og hurtigere funktionel restitution i den tidlige postoperative periode for patienter, der har gennemgået en "Off-Table" DAA THA sammenlignet med en "On-Table" DAA THA.

SPECIFIKKE MÅL: 1) Bestem, om der er forskel i operationsstuens effektivitet mellem operationer efter en THA via DAA med en standard ELLER-tabel versus et specialbygget trækbord; 2) undersøge, om der er forskel i tidlige postoperative smerter og kliniske udfald, når man sammenligner patienter, der har gennemgået en THA via DAA, med en standard OR-tabel versus en specialbygget træktabel. 3) rapportere forskelle i komplikationsrater mellem disse to.

METODER: Dette er et prospektivt randomiseret klinisk forsøg, der vil evaluere voksne patienter indlagt på Carilion Clinic, der gennemgår primær unilateral total hofteprotese. Off og on table DAA procedurer vil blive udført af en enkelt kirurg med flere års træning og erfaring i begge. Cluster randomisering vil blive udført, hvor patienter vil blive randomiseret gennem skemalægning. Demografiske data vil blive indsamlet. Driftsjournaler vil blive brugt til at registrere driftstider for hver tilgang. Røntgenbilleder for at vurdere implantatpositionering på postoperativ dag 0. De primære udfaldsvariabler er intraoperative data såsom tidspunkt, hvor patienten kommer ind på operationsstuen, tidspunkt for incision, tidspunkt for påføring af forbinding, tid for udgangsrum, anvendte implantater, operationsrapport. For sekundære udfaldsvariabler vil vi ved 2 og 6 ugers opfølgning vurdere rutinepatientrapporterede udfaldsmål, herunder narkotiske midler baseret på pilleantal og MEq, og PROMIS og HOOS, JR. foranstaltninger.

FORVENTEDE RESULTATER: Vi forventer, at Off-table DAA-teknikken vil være forbundet med hurtigere opsætning, kirurgisk tid og samlet stuetid sammenlignet med On-table-tilgangen. Derudover forventer vi færre tidlige postoperative smerter i lyske, knæ og ankel. Vi forventer, at patientrapporteringens udfaldsmål 2 og 6 uger efter operationen for DAA-gruppen uden for bord vil være ækvivalente eller bedre end DAA-gruppen, der står på bordet. Endelig forventer vi ingen forskel i komplikationsraten.