Pöydässä vs. pöydän ulkopuolinen lonkkanivelleikkaus

TAUSTAA: Suora anterior Approach (DAA) lonkkanivelleikkaukseen (THA) on tullut yhä suositummaksi Yhdysvalloissa viimeisen vuosikymmenen aikana (Berry & Bozic, 2010). Vetopöydällä varustetun DAA:n tärkeimmät rajoitukset sisältävät ylimääräisen kirurgin avustajan, vetopöydän operaattorin ja mainitun pöydän oston. Näiden rajoitusten torjumiseksi jotkut kirurgit kannattavat DAA:n suorittamista tavanomaisella leikkaussalin pöydällä {Cohen, 2017; Molenaers, 2017}. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia, joissa suoraan verrattaisiin näiden kahden tekniikan tehokkuutta ja tehokkuutta DAA:lle.

TAVOITE: Tällä hetkellä on epäselvää, mikä kirurginen tekniikka on tehokkaampi ja tehokkaampi lonkkanivelleikkauksissa (THA). Oletamme, että tehokkuus lisääntyy ajan mittaan suoritettaessa standardileikkauspöytä (Off-Table) DAA THA verrattuna tarkoitukseen rakennettuun vetopöytään (On-Table) DAA THA. Lisäksi on vähemmän kipua ja nopeampi toiminnallinen palautuminen varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa potilailla, joille tehtiin "off-table" DAA THA verrattuna "on-table" DAA THA:han.

ERITYISET TAVOITTEET: 1) Selvitä, onko leikkaussalitehokkuudessa eroa leikkausten välillä THA:n jälkeen DAA:n kautta käyttämällä standardia TAI-taulukkoa verrattuna tarkoitukseen rakennettuun vetopöytään; 2) tutkia, onko eroa varhaisessa postoperatiivisessa kivussa ja kliinisissä tuloksissa, kun verrataan potilaita, joille tehtiin THA DAA:n kautta, tavalliseen TAI-taulukkoon verrattuna tarkoitukseen rakennettuun vetopöytään. 3) ilmoita erot näiden kahden välillä.

MENETELMÄT: Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan aikuisia Carilion-klinikalle otettuja potilaita, joille tehdään ensisijainen yksipuolinen lonkkanivelleikkaus. Pöydällä ja pöydällä olevat DAA-toimenpiteet suorittaa yksi kirurgi, jolla on usean vuoden koulutus ja kokemus molemmista. Suoritetaan klusterin satunnaistaminen, jossa potilaat satunnaistetaan aikataulujen avulla. Väestötietoja kerätään. Operatiivisia tietueita käytetään kunkin lähestymisen toiminta-aikojen kirjaamiseen. Röntgenkuvat implanttien sijainnin arvioimiseksi leikkauksen jälkeisenä päivänä 0. Ensisijaisia ​​tulosmuuttujia ovat leikkauksen sisäiset tiedot, kuten aika, jolloin potilas saapuu leikkaussaliin, viiltoaika, sidosaika, poistumisaika, käytetyt implantit, leikkausraportti. Toissijaisten tulosmuuttujien osalta arvioimme 2 ja 6 viikon seurannassa rutiininomaisia ​​potilaan raportoimia tulosmittauksia, mukaan lukien huumeiden käyttö pillerimäärän ja MEq:n perusteella sekä PROMIS ja HOOS, JR. toimenpiteet.

ODOTETUT TULOKSET: Odotamme, että off-table DAA -tekniikka yhdistetään nopeampaan käyttöönottoon, leikkausaikaan ja koko huoneaikaan verrattuna On-table-lähestymistapaan. Lisäksi odotamme vähemmän varhaista postoperatiivista kipua nivusissa, polvissa ja nilkassa. Odotamme, että potilasraportin tulosmittaukset 2 ja 6 viikon kuluttua leikkauksesta pöydän ulkopuolisen DAA-ryhmän osalta ovat yhtä suuret tai paremmat kuin pöydällä olevissa DAA-ryhmässä. Lopuksi emme odota eroa komplikaatioiden määrässä.