Arthroplastie totale de la hanche sur table versus hors table

CONTEXTE : L'approche antérieure directe (AAD) pour l'arthroplastie totale de la hanche (ATH) est devenue de plus en plus populaire aux États-Unis au cours de la dernière décennie (Berry et Bozic, 2010). Les principales limitations du DAA avec table de traction incluent le besoin d'un assistant chirurgical supplémentaire, d'un opérateur de table de traction et de l'achat de ladite table. Pour contrer ces limitations, certains chirurgiens préconisent de réaliser la DAA avec une table de bloc opératoire conventionnelle {Cohen, 2017 ; Molenaers, 2017}. Cependant à ce jour, il n'existe pas d'études comparant directement l'efficience et l'efficacité de ces deux techniques pour le DAA.

OBJECTIF: Actuellement, on ne sait pas quelle technique chirurgicale est la plus efficace et efficiente pour les arthroplasties totales de la hanche (ATH). Nous émettons l'hypothèse qu'il y aura une augmentation de l'efficacité mesurée par le temps lors de l'exécution d'une table d'opération standard (hors table) DAA PTH par rapport à une table de traction spécialement conçue (sur table) DAA PTH. De plus, il y aura moins de douleur et une récupération fonctionnelle plus rapide dans la période postopératoire précoce pour les patients ayant subi une PTH DAA « hors table » par rapport à une PTH DAA « sur table ».

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES : 1) Déterminer s'il existe une différence d'efficacité de la salle d'opération entre les chirurgies après une PTH via DAA avec une table d'opération standard par rapport à une table de traction spécialement conçue ; 2) examiner s'il existe une différence dans la douleur postopératoire précoce et les résultats cliniques lors de la comparaison des patients ayant subi une PTH via le DAA avec une table d'opération standard par rapport à une table de traction spécialement conçue. 3) signaler les différences de taux de complications entre les deux.

MÉTHODES: Il s'agit d'un essai clinique prospectif randomisé qui évaluera les patients adultes admis à la clinique Carilion subissant une arthroplastie totale unilatérale primaire de la hanche. Les procédures DAA hors et sur table seront effectuées par un seul chirurgien avec plusieurs années de formation et d'expérience dans les deux. La randomisation en grappes sera effectuée là où les patients seront randomisés par le biais d'un calendrier. Des données démographiques seront collectées. Les registres opératoires seront utilisés pour enregistrer les temps opératoires pour chaque approche. Radiographies pour évaluer le positionnement de l'implant au jour postopératoire 0. Les principales variables de résultat sont les données peropératoires telles que l'heure d'entrée du patient dans la salle d'opération, l'heure de l'incision, l'heure d'application du pansement, l'heure de sortie de la salle, les implants utilisés, le rapport opératoire. Pour les variables de résultats secondaires, nous évaluerons lors des suivis de routine à 2 et 6 semaines les mesures de résultats rapportées par les patients, y compris l'utilisation de stupéfiants basée sur le nombre de pilules et la MEq, et le PROMIS et HOOS, JR. mesures.

RÉSULTATS ATTENDUS : Nous nous attendons à ce que la technique DAA hors table soit associée à une configuration, un temps chirurgical et un temps de salle global plus rapides par rapport à l'approche sur table. De plus, nous nous attendons à moins de douleurs postopératoires précoces à l'aine, au genou et à la cheville. Nous nous attendons à ce que les mesures des résultats des rapports des patients à 2 et 6 semaines après l'opération pour le groupe DAA hors table soient équivalentes ou meilleures que celles du groupe DAA sur table. Enfin, nous n'attendons aucune différence dans le taux de complications.