På bordet versus off-table total hofteprotese

BAKGRUNN: Direct Anterior Approach (DAA) for total hofteprotese (THA) har blitt stadig mer populær i USA det siste tiåret (Berry & Bozic, 2010). Store begrensninger ved DAA med trekkbord inkluderer behovet for en ekstra kirurgassistent, en trekkbordsoperatør og kjøp av nevnte bord. For å motvirke disse begrensningene, tar noen kirurger til orde for å utføre DAA med et konvensjonelt operasjonsbord {Cohen, 2017;Molenaers, 2017}. Men til dags dato er det ingen studier som direkte sammenligner effektiviteten og effekten av disse to teknikkene for DAA.

MÅL: Foreløpig er det uklart hvilken operasjonsteknikk som er mer effektiv og effektiv for total hofteproteser (THA). Vi antar at det vil være en økning i effektiviteten målt ved tid når du utfører et standard operasjonsbord (Off-Table) DAA THA sammenlignet med et spesialbygd trekkbord (On-Table) DAA THA. I tillegg vil det være mindre smerte og raskere funksjonell restitusjon i den tidlige postoperative perioden for pasienter som gjennomgikk en "Off-Table" DAA THA sammenlignet med en "On-Table" DAA THA.

SPESIFIKKE MÅL: 1) Bestem om det er en forskjell i operasjonssaleffektivitet mellom operasjoner etter en THA via DAA med en standard ELLER-tabell versus et spesialbygget trekkbord; 2) undersøke om det er en forskjell i tidlig postoperativ smerte og kliniske utfall når man sammenligner pasienter som gjennomgikk en THA via DAA med en standard OR-tabell versus en spesialbygd traksjonstabell. 3) rapportere forskjeller i komplikasjonsrater mellom disse to.

METODER: Dette er en prospektiv randomisert klinisk studie som vil evaluere voksne pasienter innlagt på Carilion Clinic som gjennomgår primær unilateral total hofteprotese. Av og på bordet DAA-prosedyrer vil bli utført av en enkelt kirurg med flere års opplæring og erfaring i begge. Det vil bli utført klyngerandomisering hvor pasienter vil bli randomisert gjennom planlegging. Demografiske data vil bli samlet inn. Operative poster vil bli brukt til å registrere operasjonstider for hver tilnærming. Røntgenbilder for å vurdere implantatposisjonering på postoperativ dag 0. De primære utfallsvariablene er intraoperative data som tid pasienten går inn på operasjonsrommet, tidspunkt for snitt, tidspunkt for påføring av bandasje, tid for utgangsrom, implantater som brukes, operasjonsrapport. For sekundære utfallsvariabler vil vi vurdere ved 2 og 6 ukers oppfølgingsrutine Pasientrapporterte utfallsmål inkludert bruk av narkotiske midler basert på antall pille og MEq, og PROMIS og HOOS, JR. målinger.

FORVENTEDE RESULTAT: Vi forventer at Off-table DAA-teknikken vil være assosiert med raskere oppsett, kirurgisk tid og generell romtid sammenlignet med On-table-tilnærmingen. I tillegg forventer vi mindre tidlig postoperativ smerte i lyske, kne og ankel. Vi forventer at pasienten rapporterer utfallsmål 2 og 6 uker etter operasjon for DAA-gruppen uten bord vil være likeverdige eller bedre enn DAA-gruppen på bordet. Til slutt forventer vi ingen forskjell i komplikasjonsfrekvens.