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Estudo Fatorial Randomizado de Rendesivir e Baricitinibe Mais Dexametasona para COVID-19 (o Estudo AMMURAVID) (AMMURAVID)

3 de abril de 2021 atualizado por: Enrico Tombetti, ASST Fatebenefratelli Sacco

Ensaio clínico fatorial, multicêntrico e randomizado de remdesivir e imunoterapia em combinação com dexametasona para COVID-19 moderado (o estudo AMMURAVID)

Fundo:

Na atual emergência médica mundial, uma identificação rápida da estratégia terapêutica eficaz é crucial. Até agora, a terapia com dexametasona, remdesivir e baricitinibe foi associada a evidências de impacto no impacto clínico na COVID-19, mas o efeito de baricitinibe e remdesivir em combinação com dexametasona.

O estudo AAMMURAVID é endossado e apoiado pela agência reguladora italiana (AIFA-Agenzia Italiana del Farmaco)

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

4000

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adultos com idade > 18 anos capazes de fornecer um consentimento informado válido para o estudo
  • COVID-19 documentado por teste direto (PCR positivo), com infiltrados pulmonares na imagem (radiografia de tórax ou TC) e necessidade de suplementação de oxigênio
  • Menos de 10 dias do início dos sintomas
  • Tempestade de citocinas, usando os critérios desenvolvidos na Temple University (todos os três critérios abaixo):

    • PCR > 46 mg/l
    • Ferritina > 250 ng/ml
    • Uma variável de cada um dos três grupos abaixo

      • Grupo 1

        • Albumina < 2,8 g/dl
        • Linfócitos <10,2% de WBC
        • Contagem absoluta de neutrófilos > 11400/mm3
      • Grupo 2

        • ALT > 60 U/L
        • AST > 87 U/L
        • Dímeros > 4930 µg/l unidades equivalentes de fibrinogênio (FEU).
        • LDH >416 U/L
        • Troponina de alta sensibilidade > 1,09 ng/ml
      • Grupo 3

        • Anion Gap na gasometria arterial < 6,8 mM
        • Cloreto > 106 mM
        • Potássio > 4,9 mM
        • BUN:razão de creatinina > 29
  • PaO2/FiO2 200-400 mmHg, enquanto em oxigenoterapia ou pressão positiva contínua nas vias aéreas (C-PAP)
  • Para mulheres com potencial para engravidar e homens: acordo para o uso de contracepção no caso de relações heterossexuais antes do dia 28 com uma taxa de falha < 1% ao ano (laqueadura bilateral de trompas, esterilização masculina, contraceptivos hormonais que inibem a ovulação, liberação de hormônio ou dispositivos intrauterinos de cobre ). Para os homens incluídos no estudo, o uso de preservativo é permitido.

Critério de exclusão:

  • Intubação orotraqueal ou suporte de ECMO
  • Câncer sólido/hematológico ativo (incluindo câncer de pele não melanoma invasivo)
  • Hipersensibilidade ou contra-indicações a um dos agentes em investigação (incluindo história de trombose venosa profunda/tromboembolismo pulmonar nas 12 semanas anteriores à triagem)
  • Outras infecções virais, fúngicas ou bacterianas concomitantes ativas (incluindo tuberculose ativa/tuberculose latente tratada por menos de 4 semanas, infecções por HIV e HCV/HBV)
  • Gravidez/amamentação
  • Incapacidade de fornecer um consentimento informado válido (incluindo idade < 18 anos)
  • Insuficiência cardíaca com NYHA >= 2 ou qualquer evento cardíaco ou vascular agudo que requeira terapia nos últimos 12 meses
  • Insuficiência renal crônica (TFG basal < 45 ml/min*1,73m2)
  • Cirrose hepática moderada/grave (Child-Pugh B ou C)
  • Insuficiência respiratória crônica que requer terapia de O2 ou terapia de ventilação em casa
  • Neutrófilos no sangue <1000/mcL, plaquetas <50000/mcL, níveis de Hb <80 g/l
  • ALT/AST > 5 vezes UNL
  • Uso de qualquer agente biológico ou inibidor de moléculas pequenas e outros medicamentos em investigação nas últimas 4 semanas ou 5 meias-vidas (o que for mais longo). Cortes específicos para wash-out são necessários para as seguintes terapias:

    • Terapias direcionadas para células B: 24 semanas ou 5 meias-vidas (o que for mais longo)
    • Inibidores de TNF: 2 semanas ou 5 meias-vidas (o que for mais longo)
    • Inibidores de JAK: 1 semana ou 5 meias-vidas (o que for mais longo)
  • Uso de outros agentes imunossupressores nos últimos 3 meses (permite-se o uso crônico de esteroides tópicos e esteroides sistêmicos com dose ≤ 5 mg de equivalentes de prednisona)
  • Uso de qualquer outra terapia experimental para COVID-19 (incluindo imunoglobulinas IV, plasma COVID-19 convalescente ou anticorpos monoclonais)
  • Impossibilidade de descontinuar Inibidores fortes de OAT3 (como probenecida) na entrada no estudo
  • Qualquer outra condição julgada pelo investigador local como uma contra-indicação para elegibilidade
  • Indivíduos que receberam vacinas vivas dentro de 4 semanas antes do estudo ou planejam receber vacina viva nos primeiros meses após a inscrição no estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de controle (braço de dexametasona)
Dexametasona IV 6 mg por 10 dias
Dexametasona 6 mg por via intravenosa por 10 dias
Experimental: Braço remdesivir
Dexametasona IV 6 mg por 10 dias + remdesivir IV 200 mg no dia 1, seguido de 100 mg morrer até o dia 10
Dexametasona 6 mg por via intravenosa por 10 dias
Remdesivir 200 mg intravenoso no dia 1, seguido de 100 mg de remdesivir morrer até o dia 10
Outros nomes:
  • Veklury
Experimental: Braço de baricitinibe
Dexametasona IV 6 mg por 10 dias + baricitinibe 4 mg die por 10 dias. Para pacientes com idade > 75 anos ou TFG estimada < 60 ml/min*1,73m2, a dose de baricitinibe é reduzida para 2 mg por 10 dias.
Dexametasona 6 mg por via intravenosa por 10 dias
Baricitinibe 4 mg morre (2 mg para pacientes com idade > 75 anos) por 10 dias.
Outros nomes:
  • Olumiant
Experimental: Braço remdesivir + baricitinibe

Dexametasona IV 6 mg por 10 dias + remdesivir IV 200 mg no dia 1, seguido de 100 mg die até o dia 10 + baricitinibe 4 mg die por 10 dias.

Para pacientes com idade > 75 anos ou TFG estimada < 60 ml/min*1,73m2, a dose de baricitinibe é reduzida para 2 mg por 10 dias.

Dexametasona 6 mg por via intravenosa por 10 dias
Remdesivir 200 mg intravenoso no dia 1, seguido de 100 mg de remdesivir morrer até o dia 10
Outros nomes:
  • Veklury
Baricitinibe 4 mg morre (2 mg para pacientes com idade > 75 anos) por 10 dias.
Outros nomes:
  • Olumiant

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave ou mortalidade
Prazo: Dia 1-Dia 28
Resultado composto: Desenvolvimento de insuficiência respiratória muito grave (PaO2/FiO2 <150 mmHg) ou mortalidade
Dia 1-Dia 28

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevenção da mortalidade
Prazo: Dia 7
Proporção de pacientes mortos
Dia 7
Prevenção da mortalidade
Prazo: Dia 14
Proporção de pacientes mortos
Dia 14
Prevenção da mortalidade
Prazo: Dia 21
Proporção de pacientes mortos
Dia 21
Prevenção da mortalidade
Prazo: Dia 28
Proporção de pacientes mortos
Dia 28
Prevenção da mortalidade
Prazo: Dia 1-28
Análise de sobrevivência
Dia 1-28
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave
Prazo: Dia 7
Proporção de pacientes com PaO2/FiO2 <150 mmHg
Dia 7
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave
Prazo: Dia 14
Proporção de pacientes com PaO2/FiO2 <150 mmHg
Dia 14
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave
Prazo: Dia 21
Proporção de pacientes com PaO2/FiO2 <150 mmHg
Dia 21
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave
Prazo: Dia 28
Proporção de pacientes com PaO2/FiO2 <150 mmHg
Dia 28
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave
Prazo: Dia 1-28
Tempo para desenvolver insuficiência respiratória muito grave (PaO2/FiO2 <150 mmHg)
Dia 1-28
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave ou mortalidade
Prazo: Dia 7
Resultado composto: Desenvolvimento de insuficiência respiratória muito grave (PaO2/FiO2 <150 mmHg) ou mortalidade
Dia 7
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave ou mortalidade
Prazo: Dia 14
Resultado composto: Desenvolvimento de insuficiência respiratória muito grave (PaO2/FiO2 <150 mmHg) ou mortalidade
Dia 14
Prevenção de insuficiência respiratória muito grave ou mortalidade
Prazo: Dia 21
Resultado composto: Desenvolvimento de insuficiência respiratória muito grave (PaO2/FiO2 <150 mmHg) ou mortalidade
Dia 21
Incidência de Eventos Adversos
Prazo: Dia 7
Proporção do número de EAs e SAEs (de acordo com o Critério de Terminologia Comum para Eventos Adversos -CTCAE, Versão 5.0)
Dia 7
Incidência de Eventos Adversos
Prazo: Dia 14
Proporção do número de EAs e SAEs (de acordo com o Critério de Terminologia Comum para Eventos Adversos -CTCAE, Versão 5.0)
Dia 14
Incidência de Eventos Adversos
Prazo: Dia 21
Proporção do número de EAs e SAEs (de acordo com o Critério de Terminologia Comum para Eventos Adversos -CTCAE, Versão 5.0)
Dia 21
Incidência de Eventos Adversos
Prazo: Dia 28
Proporção do número de EAs e SAEs (de acordo com o Critério de Terminologia Comum para Eventos Adversos -CTCAE, Versão 5.0)
Dia 28
Incidência de infecções bacterianas/fúngicas
Prazo: Dia 7
Taxa de infecções bacterianas/fúngicas
Dia 7
Incidência de infecções bacterianas/fúngicas
Prazo: Dia 14
Taxa de infecções bacterianas/fúngicas
Dia 14
Incidência de infecções bacterianas/fúngicas
Prazo: Dia 21
Taxa de infecções bacterianas/fúngicas
Dia 21
Incidência de infecções bacterianas/fúngicas
Prazo: Dia 28
Taxa de infecções bacterianas/fúngicas
Dia 28
Redução dos requisitos de intubação orotraqueal/ECMO
Prazo: Dia 7
Proporção de pacientes que necessitam de intubação orotraqueal/ECMO
Dia 7
Redução dos requisitos de intubação orotraqueal/ECMO
Prazo: Dia 14
Proporção de pacientes que necessitam de intubação orotraqueal/ECMO
Dia 14
Redução dos requisitos de intubação orotraqueal/ECMO
Prazo: Dia 21
Proporção de pacientes que necessitam de intubação orotraqueal/ECMO
Dia 21
Redução dos requisitos de intubação orotraqueal/ECMO
Prazo: Dia 28
Proporção de pacientes que necessitam de intubação orotraqueal/ECMO
Dia 28
Redução dos requisitos de intubação orotraqueal/ECMO
Prazo: Dia 1-28
Dias com intubação orotraqueal/ECMO
Dia 1-28
Evolução da pontuação do NEWS-2
Prazo: Dia 1-28
Curso na pontuação do National Early Warning Score-2 (0-20, com pontuações mais altas piores)
Dia 1-28
Evolução da pontuação MELD
Prazo: Dia 1-28
Curso no modelo para pontuação de doença hepática em estágio terminal (pontuações > = 6, pontuações mais altas pioram)
Dia 1-28
Velocidade na melhora clínica
Prazo: Dia 1-28
Tempo para melhora clínica (definido como um dos seguintes: a) alta, b) suporte ventilatório ausente com pontuação NEWS-2 ≤3 e MELD ≤13)
Dia 1-28
Velocidade na descarga
Prazo: Dia 1-28
Hora de descarregar
Dia 1-28
Velocidade na descarga
Prazo: Dia 7
Proporção de pacientes com alta
Dia 7
Velocidade na descarga
Prazo: Dia 14
Proporção de pacientes com alta
Dia 14
Velocidade na descarga
Prazo: Dia 21
Proporção de pacientes com alta
Dia 21
Velocidade na descarga
Prazo: Dia 28
Proporção de pacientes com alta
Dia 28
Desaparecimento da febre
Prazo: Dia 7
Proporção de pacientes em defervescência persistente (último dia de T<37,0°C, sem T recorrente>37,0° por pelo menos 4 dias)
Dia 7
Desaparecimento da febre
Prazo: Dia 14
Proporção de pacientes em defervescência persistente (último dia de T<37,0°C, sem T recorrente>37,0° por pelo menos 4 dias)
Dia 14
Desaparecimento da febre
Prazo: Dia 21
Proporção de pacientes em defervescência persistente (último dia de T<37,0°C, sem T recorrente>37,0° por pelo menos 4 dias)
Dia 21
Desaparecimento da febre
Prazo: Dia 28
Proporção de pacientes em defervescência persistente (último dia de T<37,0°C, sem T recorrente>37,0° por pelo menos 4 dias)
Dia 28
Desaparecimento da febre
Prazo: Dia 1-28
Tempo para defervescência persistente defervescência persistente (último dia de T<37,0°C, sem T recorrente>37,0° por pelo menos 4 dias)
Dia 1-28
Alterações no número de leucócitos no sangue periperal
Prazo: Dia 1-28
Curso do número de leucócitos do sangue periperal
Dia 1-28
Alterações na contagem de neutrófilos no sangue periperal
Prazo: Dia 1-28
Comparação do curso das contagens de neutrófilos em hemogramas completos entre o braço de tratamento, conforme avaliado por análise de medidas repetidas.
Dia 1-28
Alterações nos linfócitos do sangue periperal
Prazo: Dia 1-28
Comparação do curso das contagens de linfócitos em hemogramas completos entre o braço de tratamento, conforme avaliado por análise de medidas repetidas.
Dia 1-28
Alterações nas plaquetas sanguíneas periperais
Prazo: Dia 1-28
Comparação do curso das contagens de plaquetas em hemogramas completos entre o braço de tratamento, conforme avaliado por análise de medidas repetidas.
Dia 1-28
Alterações nos níveis de hemoglobina no sangue
Prazo: Dia 1-28
Curso de hemoglobina sanguínea
Dia 1-28
Alterações nos níveis de creatinina no sangue
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de creatina no sangue
Dia 1-28
Alterações na albumina sanguínea
Prazo: Dia 1-28
Curso dos níveis de albumina no sangue
Dia 1-28
Alterações na bilirrubina sanguínea
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de bilirrubina no sangue
Dia 1-28
Alterações no sangue LDH
Prazo: Dia 1-28
Curso dos níveis de LDH no sangue
Dia 1-28
Alterações no sangue AST
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de AST no sangue
Dia 1-28
Alterações na ALT sanguínea
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de ALT no sangue
Dia 1-28
Alterações na CK sanguínea
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de CK no sangue
Dia 1-28
Alterações na proteína C-reativa no sangue
Prazo: Dia 1-28
Curso dos níveis de proteína C-reativa no sangue
Dia 1-28
Alterações no sangue IL-6
Prazo: Dia 1-28
Curso dos níveis de IL-6 no sangue
Dia 1-28
Alterações no tempo de protrombina no sangue (INR)
Prazo: Dia 1-28
Curso do tempo de protrombina no sangue (INR)
Dia 1-28
Alterações na ferritina sanguínea
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de ferritina no sangue
Dia 1-28
Alterações na troponina T sanguínea
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de troponina T no sangue
Dia 1-28
Alterações nos triglicerídeos no sangue
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de triglicerídeos no sangue
Dia 1-28
Alterações no colesterol HDL no sangue
Prazo: Dia 1-28
Evolução dos níveis de HDL-colesterol no sangue
Dia 1-28
Alterações no colesterol total no sangue
Prazo: Dia 1-28
Evolução dos níveis de colesterol total no sangue
Dia 1-28
Alterações no D-Dímero sanguíneo
Prazo: Dia 1-28
Curso de níveis de D-Dimer no sangue
Dia 1-28
Alterações na PaO2 na análise de gases arteriais
Prazo: Dia 1-28
Curso de PaO2 na gasometria arterial e PaO2/FiO2
Dia 1-28
Alterações na PaO2/FiO2
Prazo: Dia 1-28
Curso de PaO2/FiO2
Dia 1-28
Desenvolvimento de complicações tardias
Prazo: 6 meses
Morte
6 meses
Desenvolvimento de complicações tardias
Prazo: 6 meses
Novas admissões hospitalares
6 meses
Desenvolvimento de complicações tardias
Prazo: 6 meses

Proporção de pacientes que desenvolveram novas condições médicas em cada braço de intervenção em comparação com o braço de controle. Foco específico para:

  • doença pulmonar intersticial de início recente
  • insuficiência respiratória de início recente que requer terapia de O2 ou terapia de ventilação em casa
  • evento tromboembólico
  • eventos isquêmicos (AVC, síndromes coronarianas agudas, isquemias periféricas)
  • hipertensão arterial
6 meses
Desenvolvimento de complicações tardias
Prazo: 6 meses
Proporção de pacientes com CVF < 70% do previsto, VEF1 < 70% do previsto e DLCO < 80% do previsto
6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Massimo Galli, MD, PhD, ASST Fatebenefratelli Sacco and Milan University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

6 de abril de 2021

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de março de 2022

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de outubro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de abril de 2021

Primeira postagem (Real)

6 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de abril de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de abril de 2021

Última verificação

1 de abril de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Descrição do plano IPD

A plataforma e-CRF (Cloud-R) garante a proteção de dados e satisfaz todos os requisitos de qualidade para gestão de dados e proteção da confidencialidade dos pacientes.

Dados confidenciais estarão disponíveis apenas para médicos responsáveis ​​por pacientes individuais.

Dados anônimos serão disponibilizados para outras pesquisas mediante solicitação por escrito, acompanhada de motivação e fundamentação científica

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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