Intervenção interdisciplinar de apoio à saúde mental integrada para HIV (CHIMES)

Jovens negros gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (YB-GBMSM) são desproporcionalmente afetados pelo HIV, com taxas abaixo do ideal de engajamento em todo o HIV Continuum of Care (HIV-CoC). As comorbidades de saúde mental (MH) contribuem para um baixo envolvimento nos cuidados de HIV para muitos YB-GBMSM; no entanto, o tratamento eficaz para essas condições é dificultado por barreiras, incluindo desafios logísticos, desconfiança médica e estigma de MH.

A lei Ryan White Care apóia a integração de serviços de HIV e MH; no entanto, estudos preliminares demonstram baixas taxas de encaminhamentos de SM e engajamento de cuidados de SM entre YB-GBMSM vivendo com HIV, mesmo nesses ambientes de cuidados ostensivamente integrados. O objetivo deste estudo é desenvolver e implementar o CHIMES (Interdisciplinar HIV Integrado com Apoio à Saúde Mental), uma intervenção em nível clínico e de provedor para melhorar a integração dos cuidados HIV-MH e o envolvimento dos cuidados MH entre YB-GBMSM que frequentam as clínicas Ryan White .

A justificativa para este estudo é que os esforços para melhorar a integração dos serviços, especialmente se forem adaptados culturalmente, provavelmente aumentarão o envolvimento de HM e HIV para YB-GBMSM. O estudo proposto terá dois objetivos específicos: (1) desenvolver a intervenção CHIMES; e (2) realizar um teste piloto híbrido tipo 2 de eficácia de implementação do CHIMES em duas clínicas financiadas pela Administração de Recursos e Serviços de Saúde (HRSA)/Ryan White em Atlanta, Geórgia - uma cidade no coração da epidemia de HIV no sul.

Para o primeiro objetivo, os pesquisadores trabalharão em colaboração com as partes interessadas do provedor e do paciente, adaptarão as intervenções baseadas em evidências existentes e desenvolverão dados formativos para refinar o conteúdo da intervenção, informado pelo Modelo de Capacidade-Oportunidade-Motivação-Comportamento (COM-B). Para o segundo objetivo, os pesquisadores implementarão o CHIMES nas duas configurações clínicas e conduzirão uma avaliação de métodos mistos na qual a coleta contínua de dados informada pela estrutura de Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação, Manutenção (RE-AIM) será usada para avaliar eficácia e processos de implementação.

A eficácia da intervenção do CHIMES será medida pela mudança no engajamento em cuidados de HIV e MH antes, durante e após a implementação do CHIMES. Os pesquisadores irão abstrair dados agregados em nível clínico para caracterizar a mudança nos resultados de engajamento de cuidados de HIV-CoC e MH para YB-GBMSM.