Um modelo de previsão do primeiro trimestre para bebês grandes em idade gestacional: um estudo preliminar (PreMoLGA)

Para cada sujeito, uma amostra de sangue é coletada em jejum, depois centrifugada e o soro armazenado a -80°C, para análises bioquímicas posteriores. PAPP-A, PlGF e Inibina A são medidos com o sistema automatizado DELFIA EXPRESS (Thermo Fisher Scientific, Perkin Elmer ®). A insulina, as lipoproteínas de alta densidade (HDL) e os triglicerídeos são medidos por meio de métodos laboratoriais de rotina.

A pressão arterial média (PAM) é medida com aparelhos automatizados validados (Dinamap, BLTV6XX). Depois que as mulheres estão sentadas e podem descansar por 3-5 min, manguitos adultos normais (22 a 32 cm) são colocados em ambos os braços. Isso é repetido duas vezes com 1 minuto de intervalo entre elas. A PAM é calculada com a fórmula PAM PAD + 1/3(PAS - PAD) 21, onde PAD representa a pressão arterial diastólica e PAS, pressão arterial sistólica. Calculamos o MAP final como a média de todas as quatro medições. Os estudos de Doppler da artéria uterina, incluindo o índice de pulsatilidade, são medidos por meio de exames de ultrassom transabdominal (Voluson E8 ou Voluson E10). Conforme indicado na Fetal Medicine Foundation (FMF), ao realizar estudos Doppler, o mapeamento de fluxo colorido é usado para identificar cada artéria uterina ao longo do lado do colo do útero e útero no nível do orifício cervical interno. A imagem de Doppler de onda pulsada é usada com a porta de amostragem definida em 2 mm para cobrir todo o vaso, e toma-se cuidado para garantir que o ângulo de insonação seja inferior a 30°. Quando três a cinco formas de onda consecutivas semelhantes são obtidas, o PI é medido. O mPI da artéria uterina é calculado somando os índices de pulsatilidade direita e esquerda, divididos por dois. Todos os estudos de ultrassom e Doppler são realizados por um médico que recebeu o certificado apropriado de competência em exames de 11-13+6 semanas e estudo Doppler da FMF.

Os dados sobre o resultado da gravidez são coletados dos registros de maternidade do hospital ou diretamente das mulheres, se o parto for realizado em outro local.

Os registros médicos são revisados ​​pelos associados da pesquisa para obter dados anônimos sobre as mães (ou seja, dados demográficos maternos, IMC, idade...) morbidades e mortalidade) e são organizados em um banco de dados protegido por senha.