Resposta Inflamatória à Anestesia Opioide Versus Sem Opioide

Agentes anestésicos, incluindo os opioides, podem modular a função imune alterada em pacientes com obesidade por meio de mecanismos que envolvem a expressão e liberação de citocinas. Por esse motivo, os cuidados anestésicos em pacientes obesos permanecem controversos. Portanto, o objetivo do estudo foi comparar o efeito da anestesia com opioides versus anestesia sem opioides usando o modelo de Cortínez-Sepúlveda sobre os níveis séricos de IL-6, IL-1β e TNF-α antes e após a cirurgia em pacientes obesos submetidos a cirurgia de bypass.

Métodos: Foi realizado um estudo transversal randomizado de 40 adultos obesos não aparentados no Serviço de Anestesiologia e Cirurgia Bariátrica do Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca". Antes de serem submetidos ao bypass gástrico laparoscópico em Y de Roux, os pacientes foram aleatoriamente designados para dois grupos de anestesia: contendo opioides (n=20) ou sem opioides (n=20). O opióide usado no grupo de anestesia contendo opióides foi o fentanil. Para caracterizar a disposição do propofol intravenoso para a técnica de infusão alvo-controlada em pacientes obesos, foi utilizado o modelo farmacocinético de Cortínez-Sepúlveda. A massa corporal foi determinada com precisão de 0,05 kg usando uma balança (Seca 703; Seca, Hamburgo, Alemanha). Amostras de sangue foram coletadas antes e imediatamente após a cirurgia e os níveis séricos de citocinas foram determinados com kits ELISA. As análises estatísticas foram realizadas usando o pacote de software IBM Statistical Package for the Social Sciences versão 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA).