Entzündungsreaktion auf Opioid versus opioidfreie Anästhesie

Anästhetika, einschließlich Opioide, können die veränderte Immunfunktion bei Patienten mit Fettleibigkeit durch Mechanismen modulieren, die die Expression und Freisetzung von Zytokinen beinhalten. Aus diesem Grund bleibt die Anästhesieversorgung bei Patienten mit Adipositas umstritten. Ziel der Studie war es daher, die Wirkung einer opioidhaltigen Anästhesie mit einer opioidfreien Anästhesie unter Verwendung des Cortínez-Sepúlveda-Modells auf die Serumspiegel von IL-6, IL-1β und TNF-α vor und nach der Operation bei adipösen Patienten zu vergleichen sich einer Bypass-Operation unterziehen.

Methoden: Eine randomisierte Querschnittsstudie mit 40 unabhängigen adipösen Erwachsenen wurde im Dienst für Anästhesiologie und bariatrische Chirurgie des Zivilkrankenhauses von Guadalajara „Dr. Juan I. Menchaca“. Vor einem laparoskopischen Roux-en-Y-Magenbypass wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip zwei Anästhesiegruppen zugeteilt: opioidhaltige (n=20) oder opioidfreie (n=20). Das in der opioidhaltigen Anästhesiegruppe verwendete Opioid war Fentanyl. Um die Disposition von intravenösem Propofol für die zielkontrollierte Infusionstechnik bei adipösen Patienten zu charakterisieren, wurde das pharmakokinetische Modell von Cortínez-Sepúlveda verwendet. Die Körpermasse wurde mit einer Waage (Seca 703; Seca, Hamburg, Deutschland) auf 0,05 kg genau bestimmt. Vor und unmittelbar nach der Operation wurden Blutproben entnommen und die Zytokin-Serumspiegel mit ELISA-Kits bestimmt. Statistische Analysen wurden mit dem IBM Statistical Package for the Social Sciences-Softwarepaket Version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt.