PREGBRAIN - Estimulação Magnética do Cérebro em Grávidas Deprimidas

Fundo:

A depressão durante a gravidez é comum, afetando 10-20% das mulheres grávidas. No entanto, muitas mulheres desejam evitar o tratamento com antidepressivos durante a gravidez, devido ao possível impacto sobre o feto.

rTMS (estimulação magnética transcraniana repetitiva) é um método em que uma bobina eletromagnética é colocada perto da cabeça. Pulsos magnéticos induzirão uma corrente elétrica em células nervosas específicas, dependendo de como a bobina é colocada. Milhares de pacientes foram tratados com rTMS até o momento, e o efeito sobre os sintomas depressivos está bem documentado, embora o mecanismo exato do efeito ainda não seja totalmente compreendido. Ultimamente, um regime de tratamento alternativo chamado estimulação intermitente de explosão theta (iTBS) foi desenvolvido. O tempo de tratamento por sessão para iTBS é muito menor do que o rTMS padrão, o que tornará o tratamento muito mais clinicamente aceitável. A rTMS na gravidez não foi extensivamente estudada, mas parece ter bons efeitos e poucos efeitos colaterais.

Método:

Grávidas (N=60) com sintomas depressivos serão avaliadas por psiquiatra, podendo ser incluídas mulheres que preencham os critérios para episódio depressivo moderado a grave. Os participantes serão randomizados para tratamento ativo ou placebo. O tratamento será administrado durante 20 dias, uma vez ao dia (4 minutos por sessão). Um psiquiatra avaliará os sintomas depressivos antes, bem como 2 e 4 semanas após o início do tratamento. As mulheres randomizadas para o tratamento simulado receberão, após a fase cega inicial, o tratamento ativo, seguindo o mesmo protocolo acima. As mulheres que responderam ao tratamento, mas não estão em remissão após as primeiras quatro semanas, receberão mais duas semanas de tratamento com iTBS, de acordo com o protocolo clínico.

Três, 6 e 12 meses após a conclusão do tratamento, todos os participantes serão acompanhados por meio de um questionário online.

Além da avaliação dos sintomas de humor, os efeitos do tratamento também são avaliados usando ressonância magnética (MRI) estrutural e funcional. A ressonância magnética será realizada uma vez antes do início do tratamento e uma vez antes no final da fase cega do estudo (quatro semanas).

Uma seleção aleatória das mulheres participantes será convidada para um subestudo e entrevistada uma vez durante a gravidez, bem como uma segunda vez 4-6 meses após o parto. As perguntas incluirão, entre outras coisas, sua própria descrição de estar grávida e deprimida.