PREGBRAIN - Магнитная стимуляция мозга у беременных с депрессией

Фон:

Депрессия во время беременности встречается часто, от 10 до 20% беременных женщин. Тем не менее, многие женщины хотят избегать лечения антидепрессантами во время беременности из-за возможного воздействия на будущего ребенка.

rTMS (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) — это метод, при котором электромагнитная катушка помещается близко к голове. Магнитные импульсы будут индуцировать электрический ток в определенных нервных клетках, в зависимости от того, как расположена катушка. Тысячи пациентов прошли лечение с помощью рТМС на сегодняшний день, и влияние на депрессивные симптомы хорошо задокументировано, хотя точный механизм этого эффекта еще полностью не изучен. В последнее время был разработан альтернативный режим лечения, называемый прерывистой тета-стимуляцией (iTBS). Время лечения за сеанс для iTBS намного короче, чем для стандартной rTMS, что делает лечение более клинически приемлемым. rTMS при беременности широко не изучалась, но, по-видимому, имеет хороший эффект и мало побочных эффектов.

Метод:

Беременные женщины (N = 60) с депрессивными симптомами будут обследованы психиатром, и могут быть включены женщины, отвечающие критериям умеренно-тяжелого депрессивного эпизода. Участники будут рандомизированы для активного или фиктивного лечения. Лечение будет проводиться в течение 20 дней, один раз в день (4 минуты за сеанс). Психиатр оценит симптомы депрессии до, а также через 2 и 4 недели после начала лечения. Женщинам, рандомизированным для фиктивного лечения, после начальной слепой фазы будет предложено активное лечение в соответствии с тем же протоколом, что и выше. Женщинам, которые ответили на лечение, но не находятся в ремиссии после первых четырех недель, будет предложено дополнительно две недели лечения iTBS в соответствии с клиническим протоколом.

Через три, 6 и 12 месяцев после завершения лечения все участники будут обследованы с помощью веб-анкеты.

Помимо оценки симптомов настроения, эффекты лечения также оценивают с помощью структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ будет проводиться один раз до начала лечения и один раз в самом конце слепой фазы исследования (четыре недели).

Случайно отобранные участвующие женщины будут приглашены для дополнительного исследования и опрошены один раз во время беременности, а второй раз через 4-6 месяцев после родов. Вопросы будут включать, среди прочего, их собственное описание беременности и депрессии.