PREGBRAIN – Magnetstimulation des Gehirns bei depressiven Schwangeren

Hintergrund:

Depressionen während der Schwangerschaft sind weit verbreitet und betreffen 10-20 % der schwangeren Frauen. Dennoch möchten viele Frauen aufgrund der möglichen Auswirkungen auf das ungeborene Kind eine Behandlung mit Antidepressiva während der Schwangerschaft vermeiden.

rTMS (repetitive transkranielle Magnetstimulation) ist eine Methode, bei der eine elektromagnetische Spule nahe am Kopf platziert wird. Magnetische Impulse induzieren einen elektrischen Strom in bestimmten Nervenzellen, je nachdem, wie die Spule platziert ist. Bis heute wurden Tausende von Patienten mit rTMS behandelt, und die Wirkung auf depressive Symptome ist gut dokumentiert, obwohl der genaue Mechanismus der Wirkung noch nicht vollständig verstanden ist. In letzter Zeit wurde ein alternatives Behandlungsschema namens intermittierende Theta-Burst-Stimulation (iTBS) entwickelt. Die Behandlungszeit pro Sitzung für iTBS ist viel kürzer als bei Standard-rTMS, wodurch die Behandlung viel klinisch akzeptabler wird. rTMS in der Schwangerschaft wurde nicht umfassend untersucht, scheint aber eine gute Wirkung und wenige Nebenwirkungen zu haben.

Methode:

Schwangere Frauen (N=60) mit depressiven Symptomen werden von einem Psychiater untersucht, und Frauen, die die Kriterien für eine mittelschwere bis schwere depressive Episode erfüllen, können eingeschlossen werden. Die Teilnehmer werden entweder einer aktiven oder einer Scheinbehandlung randomisiert. Die Behandlung wird 20 Tage lang einmal täglich (4 Minuten pro Sitzung) durchgeführt. Ein Psychiater wird die depressiven Symptome vor sowie 2 und 4 Wochen nach Beginn der Behandlung beurteilen. Frauen, die für die Scheinbehandlung randomisiert wurden, wird nach der anfänglichen Blindphase eine aktive Behandlung nach demselben Protokoll wie oben angeboten. Frauen, die auf die Behandlung angesprochen haben, sich aber nach den ersten vier Wochen nicht in Remission befinden, werden gemäß dem klinischen Protokoll eine weitere zweiwöchige iTBS-Behandlung angeboten.

Drei, 6 und 12 Monate nach Abschluss der Behandlung werden alle Teilnehmer über einen webbasierten Fragebogen nachbefragt.

Neben der Beurteilung von Stimmungssymptomen werden die Behandlungseffekte auch mittels struktureller und funktioneller Magnetresonanztomographie (MRT) beurteilt. MRT wird einmal vor Beginn der Behandlung und einmal vor dem Ende der Blindphase der Studie (vier Wochen) durchgeführt.

Eine zufällige Auswahl der teilnehmenden Frauen wird zu einer Teilstudie eingeladen und einmal während der Schwangerschaft sowie ein zweites Mal 4-6 Monate nach der Geburt befragt. Die Fragen umfassen unter anderem ihre eigene Beschreibung, schwanger und depressiv zu sein.