Bloqueio do Plano Eretor da Espinha na Fusão da Coluna Lombar (MERFUSION)

A cirurgia da coluna lombar posterior é uma cirurgia descrita pelos pacientes como dolorosa. Para este tipo de cirurgia, a artrodese da coluna lombar, principalmente pela maior exposição, é mais dolorosa do que as cirurgias simples para liberar o canal lombar ou para curar uma hérnia de disco. No entanto, a melhoria dos implantes e das técnicas, bem como a mudança de hábitos dos cirurgiões, fazem com que esta coluna lombar esteja a aumentar (+ 65%). O manejo da dor pós-operatória é uma prioridade para as equipes anestesiológicas com o objetivo de melhorar a reabilitação após a cirurgia.

A analgesia multimodal, já reconhecida para outras cirurgias, é uma das chaves do sucesso, combinando analgésicos orais e anestésicos locais regionais.

O recurso à realização do bloqueio do plano eretor da espinha foi descrito pela primeira vez em 2016, é descrito como não apresentando qualquer risco particular, de simples aplicação e com ação analgésica satisfatória. No entanto, esse processo é pouco descrito no contexto da cirurgia da coluna e menos ainda no contexto dos ensaios clínicos randomizados. Por outro lado, nenhum estudo avaliou a eficácia da raquianestesia como parte de um programa de reabilitação avançada após a cirurgia (RAAC).

Na Clinique Saint Jean Sud de France, o gerenciamento de cirurgias de coluna faz parte de um processo de Reabilitação Pós-Cirúrgica Aprimorada (RAAC). Os pacientes se beneficiam de informações pré-operatórias multidisciplinares e gerenciamento perioperatório, promovendo mobilização precoce e reabilitação pós-operatória.

Pareceu relevante realizar um estudo randomizado, controlado e duplo-cego para avaliar o consumo de morfina pós-operatória durante as 72 horas após uma artrodese da coluna lombar.

O processo estudado será a realização de um bloqueio do plano eretor da espinha guiado por ultrassom.

A realização do bloqueio do plano eretor da espinha é realizada como parte da cirurgia de fusão da coluna lombar em 1 ou 2 níveis.

Como parte deste estudo, 130 pacientes serão randomizados em 2 braços: um braço recebendo o anestésico e outro braço recebendo o placebo. Como o estudo é duplo-cego, ambos os braços se beneficiarão do mesmo procedimento. Os pacientes do braço bloqueio receberão uma injeção de levobupivacaína 2,5 mg/ml enquanto os pacientes do braço placebo receberão uma injeção de soro fisiológico (NaCL 0,9%) nas mesmas proporções.

Os dados necessários para este estudo serão coletados diretamente do paciente e de seu prontuário de acordo com o seguinte cronograma: 3h, 4h, 6h, 9h, 12h, 18h, 24h, 36h, 48h, 72h e 1 mês após a realização do bloqueio do plano eretor da espinha.