Блок Erector Spinae Plane при спондилодезе поясничного отдела позвоночника (MERFUSION)

Хирургия заднего поясничного отдела позвоночника — операция, которую пациенты описывают как болезненную. Для этого типа операции спондилодез поясничного отдела позвоночника, особенно из-за большего обнажения, является более болезненным, чем простые операции по освобождению поясничного канала или лечению грыжи межпозвонкового диска. Однако совершенствование имплантатов и методов, а также изменение привычек хирургов означает, что этот поясничный отдел позвоночника растет (+ 65%). Лечение послеоперационной боли является приоритетом для бригад анестезиологов с целью улучшения реабилитации после операции.

Мультимодальная анальгезия, уже признанная для других операций, является одним из ключей к успеху, сочетая пероральные анальгетики и регионарные местные анестетики.

Обращение к реализации блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, было впервые описано в 2016 году, она описана как не представляющая особого риска, простая в применении и имеющая удовлетворительное обезболивающее действие. Однако этот процесс мало описан в контексте хирургии позвоночника и еще меньше в контексте рандомизированных контролируемых исследований. С другой стороны, ни в одном исследовании не оценивалась эффективность спинальной блокады как части программы расширенной реабилитации после операции (RAAC).

В клинике Сен-Жан-Сюд-де-Франс ведение операций на позвоночнике является частью процесса улучшенной реабилитации после операций (RAAC). Пациенты получают пользу от междисциплинарной предоперационной информации и периоперационного ведения, способствующего ранней мобилизации и послеоперационной реабилитации.

Представляется уместным провести рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование для оценки послеоперационного потребления морфина в течение 72 часов после спондилодеза поясничного отдела позвоночника.

Изучаемый процесс будет заключаться в реализации блока плоскости, выпрямляющей позвоночник, под ультразвуковым контролем.

Проведение блокады плоскости выпрямителя позвоночника проводят в рамках операции спондилодеза поясничного отдела позвоночника на 1 или 2 уровнях.

В рамках этого исследования 130 пациентов будут рандомизированы в 2 группы: одна группа получает анестетик, а другая группа получает плацебо. Поскольку исследование двойное слепое, обе группы получат пользу от одной и той же процедуры. Пациенты в группе блока получат инъекцию левобупивакаина 2,5 мг/мл, в то время как пациенты в группе плацебо получат инъекцию физиологического раствора (NaCL 0,9%) в тех же пропорциях.

Данные, необходимые для этого исследования, будут собираться непосредственно у пациента и из его медицинской карты в соответствии со следующим графиком: 3 часа, 4 часа, 6 часов, 9 часов, 12 часов, 18 часов, 24 часа, 36 часов, 48 часов, 72 часа и 1 месяц после реализации. плоскостная блокада мышц, выпрямляющих позвоночник.