Triagem de câncer de pâncreas para indivíduos em risco (PancreasScan)

Critério de inclusão:

• Os critérios de inclusão 1-3 são indicações para rastreamento de câncer pancreático, conforme definido pelas diretrizes CAPS3 ou diretrizes nacionais atualizadas de rastreamento de câncer pancreático. Os pacientes que não atendem a essas diretrizes, mas estão passando por triagem de câncer de pâncreas a critério de seu médico assistente nos centros de estudo participantes, também serão incluídos no estudo. Com base na indicação para triagem, os pacientes serão categorizados como atendendo aos critérios de triagem CAPS3 ou não atendendo aos critérios de triagem CAPS3.

  1. Familiares de câncer pancreático. Isso é definido como história familiar de câncer de pâncreas que atende aos critérios listados abaixo.

     1. Se pelo menos dois parentes afetados que são parentes de primeiro grau (FDR) um do outro, dos quais pelo menos um é um FDR do indivíduo considerado para vigilância
     2. Se pelo menos três parentes afetados do mesmo lado da família, dos quais pelo menos um é um FDR do indivíduo considerado para vigilância
     3. Se pelo menos dois parentes afetados do mesmo lado da família, dos quais pelo menos um é um FDR do indivíduo considerado para vigilância, a triagem geralmente é iniciada aos 50 anos ou 10 anos mais jovem que o membro mais jovem da família com câncer pancreático

  2. Pacientes com suscetibilidade genética ao câncer de pâncreas

     1. Pacientes com síndrome de Peutz-Jeghers diagnosticados com critérios clínicos ou com mutação deletéria na quinase hepática B1/Serina/treonina quinase 11 (LKB1/STK11). A triagem geralmente é iniciada aos 40 anos de idade ou mais tarde.
     2. Pacientes com Síndrome de Melanoma Mole Múltiplo Atípico Familial (síndrome FAMMM), diagnosticados por critérios clínicos ou mutação CDKN2A p16.

A triagem geralmente é iniciada aos 45 anos de idade ou 10 anos mais jovem do que o membro mais jovem da família com câncer pancreático.

1. Síndrome de Câncer de Mama e Ovário Hereditário: diagnosticado por critérios clínicos ou deletérios Gene 1 do Câncer de Mama (BRCA1), Gene 2 do Câncer de Mama (BRCA2), Parceiro e Localizador de BRCA2 (PALB2). A indicação usual para triagem é:

   • Mutação BRCA1 e pelo menos um parente de primeiro grau afetado com câncer pancreático
   • Mutação BRCA 2 e pelo menos um parente de primeiro grau afetado, ou pelo menos dois parentes de qualquer grau com câncer de pâncreas
   • mutação PALB2 e pelo menos um parente de primeiro grau afetado com câncer pancreático A triagem geralmente é iniciada aos 45 anos ou 10 anos mais jovem do que o membro mais jovem da família com câncer pancreático; ou de acordo com as diretrizes nacionais de triagem atualizadas

2. Síndrome de Lynch ou mutações Ataxia Telangiectasia Mutated (ATM) com pelo menos um parente de primeiro grau afetado (FDR). A síndrome de Lynch pode ser diagnosticada usando critérios clínicos ou Mutator L homólogo 1 (MLH1), Mutator S homólogo 2 (MSH2), Mutator S homólogo 6 (MSH6), Segregação pós-meiótica aumentada, S. Cerevisiae, 2 (PMS2) ou mutação EPCAM .

   A triagem deve ser iniciada aos 45 anos ou 10 anos mais jovem que o membro mais jovem da família com câncer pancreático.

3. Pacientes com pancreatite hereditária diagnosticada por critérios clínicos ou mutação deletéria da Serina Protease 1 (PRSS1). O rastreamento geralmente é iniciado aos 40 anos ou 10 anos antes do membro mais jovem da família com câncer pancreático 3. Diabetes de início recente, idade > 50 anos com perda de peso. 4. Os pacientes que não atendem a esses critérios de triagem do CAPS, mas são considerados pelo investigador principal do centro como de alto risco para câncer de pâncreas com base na história familiar ou outros fatores de risco, e estão passando por triagem de câncer de pâncreas também serão incluídos no estudo. A indicação para rastreamento de câncer pancreático e a idade em que o rastreamento foi iniciado serão registradas.

Critério de exclusão:

• Pacientes apresentando sintomas sugestivos de câncer pancreático que estão sendo submetidos a EUS de diagnóstico ou MRCP, por exemplo. pancreatite recorrente aguda, imagem anormal