Pankreascancerscreening för individer i riskzonen (PancreasScan)

Inklusionskriterier:

• Inklusionskriterier 1-3 är indikationer för pankreascancerscreening enligt definitionen i CAPS3-riktlinjerna eller uppdaterade nationella riktlinjer för pankreascancerscreening. Patienter som inte uppfyller dessa riktlinjer men som genomgår pankreascancerscreening efter bedömning av sin behandlande läkare vid deltagande studiecenter kommer också att inkluderas i studien. Baserat på indikationen för screening kommer patienter att kategoriseras som antingen uppfylla CAPS3-screeningskriterierna eller inte uppfylla CAPS3-screeningskriterierna.

  1. Familjär släkt med pankreascancer. Detta definieras som familjehistoria av cancer i bukspottkörteln som uppfyller kriterierna nedan.

     1. Om minst två drabbade släktingar som är första gradens släktingar (FDR) till varandra, varav minst en är en FDR till den individ som övervägs för övervakning
     2. Om minst tre drabbade släktingar på samma sida av familjen, varav minst en är en FDR till den individ som övervägs för övervakning
     3. Om minst två drabbade släktingar på samma sida av familjen, av vilka minst en är en FDR till den individ som övervägs för övervakning. Screening initialiseras vanligtvis vid ålder 50 år eller 10 år yngre än den yngsta familjemedlemmen med cancer i bukspottkörteln

  2. Patienter med genetisk mottaglighet för cancer i bukspottkörteln

     1. Patienter med Peutz-Jeghers syndrom diagnostiserade med att använda kliniska kriterier eller med en skadlig mutation i leverkinas B1/Serine/treoninkinas 11 (LKB1/STK11). Screening inleds vanligtvis vid 40 års ålder eller senare.
     2. Patienter med familjärt atypiskt multipelt mol melanomsyndrom (FAMMM-syndrom), diagnostiserade med kliniska kriterier eller CDKN2A p16-mutation.

Screening inleds vanligtvis vid 45 års ålder eller 10 år yngre än den yngsta familjemedlemmen med cancer i bukspottkörteln.

1. Ärftligt bröst- och äggstockscancersyndrom: diagnostiserats med hjälp av kliniska kriterier eller skadlig bröstcancer gen 1 (BRCA1), bröstcancer gen 2 (BRCA2), partner och lokaliserare av BRCA2 (PALB2). Den vanliga indikationen för screening är:

   • BRCA1-mutation och minst en drabbad första gradens släkting med cancer i bukspottkörteln
   • BRCA 2-mutation och minst en drabbad första gradens släkting, eller minst två släktingar oavsett grad med pankreascancer
   • PALB2-mutation och minst en drabbad förstagradssläkting med pankreascancer Screening initieras vanligtvis vid ålder 45 eller 10 år yngre än den yngsta familjemedlemmen med pankreascancer; eller enligt uppdaterade nationella riktlinjer för screening

2. Lynch syndrom eller Ataxia Telangiectasia Mutated (ATM) mutationer med minst en påverkad första gradens släkting (FDR). Lynch syndrom kan diagnostiseras antingen genom att använda kliniska kriterier eller Mutator L homolog 1 (MLH1), Mutator S homolog 2 (MSH2), Mutator S homolog 6 (MSH6), Postmeiotic Segregation Increased, S. Cerevisiae, 2 (PMS2) eller EPCAM mutation .

   Screening ska inledas vid ålder 45 eller 10 år yngre än den yngsta familjemedlemmen med cancer i bukspottkörteln.

3. Patienter med ärftlig pankreatit diagnostiserad med kliniska kriterier eller skadlig Serine Protease 1 (PRSS1) mutation. Screening inleds vanligtvis vid 40 års ålder eller 10 år yngre än den yngsta familjemedlemmen med cancer i bukspottkörteln 3. Nyuppkommen diabetes, ålder > 50 år med viktminskning. 4. Patienter som inte uppfyller dessa CAPS-screeningskriterier men som av platsens huvudutredare fastställs vara högrisk för pankreascancer baserat på familjehistoria eller andra riskfaktorer, och som genomgår pankreascancerscreening kommer också att inkluderas i studien. Indikation för screening av pankreascancer och ålder vid vilken screening påbörjades kommer att registreras.

Exklusions kriterier:

• Patienter som uppvisar symtom som tyder på pankreascancer och som genomgår diagnostisk EUS eller MRCP t.ex. akut återkommande pankreatit, onormal bildbehandling