Incentivos Remotos para Cessação do Tabagismo em Gestantes AN

O tabagismo durante a gravidez aumenta o risco de complicações catastróficas na gravidez, retardo de crescimento, outros problemas adversos à saúde infantil e condições crônicas mais tarde na vida. Um grupo que está particularmente em risco para essas complicações são as mulheres nativas do Alasca (AN). A prevalência de tabagismo durante a gravidez é desproporcionalmente alta entre as mulheres com AN em comparação com as gestantes dos EUA em geral (ou seja, ~36% e ~13%, respectivamente) e poucas intervenções para cessação do tabagismo foram avaliadas entre essa população. Uma barreira substancial para oferecer intervenções baseadas em evidências para mulheres AN é o afastamento geográfico do Alasca. A intervenção mais eficaz para promover a cessação do tabagismo durante a gravidez são os incentivos financeiros em que os participantes ganham incentivos (por exemplo, dinheiro) contingentes à evidência objetiva de abstinência tabágica. Esta intervenção foi adaptada para ser realizada inteiramente por meio de um smartphone, o que significa que o afastamento geográfico do Alasca não será uma barreira para esta intervenção. Os participantes enviam vídeos de si mesmos concluindo testes de respiração e saliva, e os incentivos são entregues por meio do aplicativo se os testes indicarem abstinência de fumo. Por meio de uma colaboração entre a Universidade de Vermont e o Alaska Native Tribal Health Consortium, o objetivo deste estudo é examinar a viabilidade preliminar e a eficácia dessa intervenção de incentivos baseada em smartphones entre mulheres com AN. As gestantes AN serão recrutadas por meio de anúncios publicados nas redes sociais. Os participantes elegíveis que concluírem o processo de consentimento informado serão randomizados para: Melhores Práticas ou Melhores Práticas + Incentivos. Na condição de Melhores Práticas, os participantes receberão três breves sessões educacionais e um encaminhamento para a linha direta do estado do Alasca. Na condição de Melhores Práticas + Incentivos, os participantes receberão as mesmas sessões de educação e encaminhamento para linha direta, além de incentivos financeiros contingentes ao teste baseado em smartphone de amostras de respiração e saliva indicando abstinência de fumo recente. Os resultados incluirão abstinência de tabagismo de prevalência pontual em avaliações realizadas no final da gravidez e 4, 8, 12 e 24 semanas após o parto, abstinência contínua durante o anteparto e pós-parto e barreiras percebidas e facilitadores do engajamento no tratamento. No geral, este projeto tem o potencial de abordar as disparidades no acesso a tratamentos eficazes para parar de fumar, baseados em evidências, entre mulheres grávidas com AN.