Incentivi a distanza per smettere di fumare tra le donne in gravidanza

Il fumo di sigaretta durante la gravidanza aumenta il rischio di complicanze catastrofiche della gravidanza, ritardo della crescita, altri problemi di salute infantile avversi e condizioni croniche più tardi nella vita. Un gruppo particolarmente a rischio di queste complicazioni sono le donne native dell'Alaska (AN). La prevalenza del fumo durante la gravidanza è sproporzionatamente alta tra le donne AN rispetto alle donne incinte statunitensi in generale (ovvero ~ 36% e ~ 13%, rispettivamente) e in questa popolazione sono stati valutati pochi interventi per smettere di fumare. Un ostacolo sostanziale all'offerta di interventi basati sull'evidenza alle donne AN è la lontananza geografica dell'Alaska. L'intervento più efficace per promuovere la cessazione del fumo durante la gravidanza sono gli incentivi finanziari in cui i partecipanti guadagnano incentivi (ad esempio, denaro) subordinati a prove oggettive di astinenza dal fumo. Questo intervento è stato adattato per essere consegnato interamente attraverso uno smartphone, il che significa che la lontananza geografica dell'Alaska non sarà una barriera con questo intervento. I partecipanti inviano video di se stessi mentre completano i test del respiro e della saliva e gli incentivi vengono quindi forniti tramite l'applicazione se i test indicano l'astinenza dal fumo. Attraverso una collaborazione tra l'Università del Vermont e l'Alaska Native Tribal Health Consortium, l'obiettivo di questo studio è esaminare la fattibilità preliminare e l'efficacia di questo intervento di incentivi basato su smartphone tra le donne AN. Le donne in gravidanza AN saranno reclutate tramite annunci pubblicati sui social media. I partecipanti idonei che completano il processo di consenso informato saranno randomizzati a: Migliori Pratiche o Migliori Pratiche + Incentivi. Nella condizione Best Practices, i partecipanti riceveranno tre brevi sessioni educative e un rinvio alla quitline dello stato dell'Alaska. Nella condizione Best Practices + Incentives, i partecipanti riceveranno le stesse sessioni educative e il rinvio alla quitline, oltre a incentivi finanziari subordinati ai test basati su smartphone di campioni di respiro e saliva che indicano l'astinenza dal fumo recente. I risultati includeranno l'astinenza dal fumo con prevalenza puntuale alle valutazioni condotte alla fine della gravidanza e 4, 8, 12 e 24 settimane dopo il parto, l'astinenza continua durante l'antepartum e il postpartum e le barriere percepite e i facilitatori dell'impegno terapeutico. Nel complesso, questo progetto ha il potenziale per affrontare le disparità nell'accesso a trattamenti per smettere di fumare efficaci e basati sull'evidenza tra le donne in gravidanza AN.