Incitations à distance pour l'arrêt du tabac chez les femmes enceintes AN

Le tabagisme pendant la grossesse augmente le risque de complications catastrophiques de la grossesse, de retard de croissance, d'autres problèmes de santé infantiles indésirables et de maladies chroniques plus tard dans la vie. Un groupe qui est particulièrement à risque pour ces complications sont les femmes autochtones de l'Alaska (AN). La prévalence du tabagisme pendant la grossesse est disproportionnellement élevée chez les femmes AN par rapport à l'ensemble des femmes enceintes américaines (c'est-à-dire ~ 36 % et ~ 13 %, respectivement) et peu d'interventions de sevrage tabagique ont été évaluées dans cette population. L'éloignement géographique de l'Alaska est un obstacle important à l'offre d'interventions fondées sur des données probantes aux femmes AN. L'intervention la plus efficace pour promouvoir l'arrêt du tabac pendant la grossesse consiste en des incitations financières dans le cadre desquelles les participantes gagnent des incitations (par exemple, de l'argent) en fonction de preuves objectives de l'abstinence tabagique. Cette intervention a été adaptée pour être livrée entièrement via un smartphone, ce qui signifie que l'éloignement géographique de l'Alaska ne sera pas un obstacle à cette intervention. Les participants soumettent des vidéos d'eux-mêmes effectuant des tests d'haleine et de salive, et des incitations sont ensuite fournies via l'application si les tests indiquent l'abstinence tabagique. Grâce à une collaboration entre l'Université du Vermont et l'Alaska Native Tribal Health Consortium, le but de cette étude est d'examiner la faisabilité préliminaire et l'efficacité de cette intervention incitative basée sur les smartphones chez les femmes AN. Les femmes enceintes AN seront recrutées par le biais d'annonces publiées sur les réseaux sociaux. Les participants éligibles qui terminent le processus de consentement éclairé seront randomisés vers : les meilleures pratiques ou les meilleures pratiques + incitations. Dans la condition des meilleures pratiques, les participants recevront trois brèves séances de formation et une référence à la ligne d'aide à l'abandon de l'état de l'Alaska. Dans la condition Meilleures pratiques + incitations, les participants recevront les mêmes séances d'éducation et le même renvoi à la ligne d'arrêt, ainsi que des incitations financières en fonction des tests sur smartphone des échantillons d'haleine et de salive indiquant l'abstinence de fumer récemment. Les résultats incluront l'abstinence tabagique à prévalence ponctuelle lors des évaluations menées en fin de grossesse et à 4, 8, 12 et 24 semaines post-partum, l'abstinence continue pendant l'ante-partum et le post-partum, ainsi que les obstacles perçus et les facilitateurs de l'engagement dans le traitement. Dans l'ensemble, ce projet a le potentiel de remédier aux disparités dans l'accès à des traitements de sevrage tabagique efficaces et fondés sur des données probantes chez les femmes enceintes AN.