Denervação Renal e Isolamento da Veia Pulmonar com Crioablação em Pacientes com Fibrilação Atrial e Hipertensão

Critério de inclusão:

1. Idade ≥18 anos e <75 anos, gênero não limitado;
2. Pacientes hipertensos com fibrilação atrial paroxística sintomática a serem tratados por ablação por cateter com pressão arterial abaixo do padrão. PAS ≥ 150 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg em pacientes em uso de pelo menos um anti-hipertensivo;
3. Concorde em participar e assine o consentimento informado.

Critério de exclusão:

1. Não pode aceitar a ablação por cateter (como trombo no átrio esquerdo/apêndice atrial esquerdo, infarto do miocárdio recente, acidente vascular cerebral, etc.);
2. Pacientes com tendência óbvia de sangramento ou incapazes de aceitar anticoagulação pós-operatória;
3. O diâmetro anteroposterior do átrio esquerdo indicado pela ecocardiografia foi ≥50mm;
4. História de cirurgia atrial esquerda ou terapia intervencionista atrial esquerda (incluindo crio-ablação, ablação por radiofrequência, oclusão do apêndice atrial esquerdo, etc.);
5. Insuficiência cardíaca congestiva grau IV da NYHA ou FEVE <30%;
6. pacientes com fibrilação atrial valvular e fibrilação atrial secundária (como hipertireoidismo descontrolado, alcoolismo agudo, fibrilação atrial após cirurgia cardíaca, etc.);
7. Pacientes com flutter atrial típico ou outra taquicardia supraventricular (duração maior que 30s) confirmada por eletrocardiograma pré-operatório ou eletrocardiograma dinâmico;
8. Doença cardíaca orgânica grave, incluindo insuficiência ou estenose mitral moderada a grave, infarto do miocárdio prévio, cardiomiopatia hipertrófica, etc.;
9. Pacientes com hipertensão secundária;
10. hipertensão pulmonar incontrolável;
11. Pacientes com taxa de filtração glomerular (EGFR) < 45ml/min/1,73m2 ou pacientes com doença renal crônica, síndrome nefrótica, doença renal policística e outras doenças renais foram estimados de acordo com o método de cálculo MDRD;

12. Critérios de exclusão de imagem da artéria renal (CTA da artéria renal):

    1. incapacidade de acessar o sistema vascular renal;
    2. Diâmetro da aorta renal menor que 4 mm ou comprimento menor que 20 mm;
    3. Anormalidades hemodinâmicas ou anatômicas da artéria renal ou estenose;
    4. História de intervenções prévias na artéria renal, incluindo angioplastia com balão ou colocação de stent;
    5. Existem múltiplas aortas renais unilaterais levando ao rim;
13. Participou de outros estudos clínicos e ainda não se inscreveu no grupo;
14. Mulheres grávidas, lactantes ou se preparando para engravidar;
15. Esperança de vida inferior a 1 ano;
16. Outras condições que não sejam passíveis de inclusão neste estudo avaliadas pelo pesquisador, como transtornos mentais ou psicológicos;
17. História de eventos coronarianos agudos ou intervenção percutânea com stent coronário, história de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório e aterosclerose extensa com trombose intravascular nos últimos 6 meses;
18. Pacientes com histórico de implante de CDI ou histórico de tratamento com TRC.