Денервация почек и изоляция легочных вен с помощью криоабляции у пациентов с мерцательной аритмией и гипертензией

Критерии включения:

1. Возраст ≥18 лет и <75 лет, пол не ограничен;
2. Пациенты с артериальной гипертензией с симптоматической пароксизмальной фибрилляцией предсердий, подлежащие лечению с помощью катетерной абляции при низком артериальном давлении. САД ≥ 150 мм рт. ст. или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. у пациентов, принимающих хотя бы один антигипертензивный препарат;
3. Согласиться на участие и подписать информированное согласие.

Критерий исключения:

1. Катетерная абляция недопустима (например, при тромбе в левом предсердии/ушке левого предсердия, недавно перенесенном инфаркте миокарда, инсульте и т. д.);
2. Пациенты с очевидной склонностью к кровотечениям или неспособные принимать послеоперационные антикоагулянты;
3. Переднезадний диаметр левого предсердия, указанный при эхокардиографии, был ≥50 мм;
4. История хирургии левого предсердия или интервенционной терапии левого предсердия (включая криоабляцию, радиочастотную абляцию, окклюзию ушка левого предсердия и т. д.);
5. Застойная сердечная недостаточность IV степени по NYHA или ФВ ЛЖ <30%;
6. пациентам с клапанной фибрилляцией предсердий и вторичной фибрилляцией предсердий (например, при неконтролируемом гипертиреозе, остром алкоголизме, мерцательной аритмии после операции на сердце и т. д.);
7. Пациенты с типичным трепетанием предсердий или другой суправентрикулярной тахикардией (длительностью более 30 с), подтвержденной предоперационной электрокардиограммой или динамической электрокардиограммой;
8. Тяжелые органические заболевания сердца, в том числе митральная недостаточность или стеноз средней и тяжелой степени, перенесенный ранее инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия и др.;
9. Больные со вторичной гипертензией;
10. Неконтролируемая легочная гипертензия;
11. Пациентов со скоростью клубочковой фильтрации (EGFR) < 45 мл/мин/1,73 м2 или пациентов с хронической болезнью почек, нефротическим синдромом, поликистозной болезнью почек и другими почечными заболеваниями оценивали по методу расчета MDRD;

12. Критерии исключения визуализации почечной артерии (КТА почечной артерии):

    1. невозможность доступа к почечной сосудистой системе;
    2. Диаметр почечной аорты менее 4 мм или длина менее 20 мм;
    3. Гемодинамические или анатомические нарушения или стеноз почечной артерии;
    4. История предыдущих вмешательств на почечной артерии, включая баллонную ангиопластику или стентирование;
    5. Есть несколько односторонних почечных аорт, ведущих к почке;
13. Участвовал в других клинических исследованиях и еще не зачислен в группу;
14. Беременные, кормящие или готовящиеся к беременности женщины;
15. ожидаемая продолжительность жизни менее 1 года;
16. Другие состояния, которые не подходят для включения в это исследование по оценке исследователя, такие как психические расстройства или психологические расстройства;
17. Наличие в анамнезе острых коронарных событий или чрескожного коронарного стентирования, инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе, а также обширного атеросклероза с внутрисосудистым тромбозом в течение последних 6 месяцев;
18. Пациенты с имплантацией ИКД или лечением СРТ в анамнезе.