Denervazione renale e isolamento della vena polmonare con crioablazione su pazienti con fibrillazione atriale e ipertensione

Criterio di inclusione:

1. Età ≥18 anni e <75 anni, il genere non è limitato;
2. Pazienti ipertesi con fibrillazione atriale parossistica sintomatica da trattare mediante ablazione transcatetere con pressione arteriosa inferiore alla norma. SBP ≥ 150 mmHg o DBP ≥ 90 mmHg in pazienti che assumono almeno un farmaco antipertensivo;
3. Accetta di partecipare e firma il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Non accettare l'ablazione transcatetere (come trombo nell'atrio sinistro/appendice atriale sinistra, infarto miocardico recente, ictus, ecc.);
2. Pazienti con evidente tendenza al sanguinamento o incapaci di accettare la terapia anticoagulante postoperatoria;
3. Il diametro anteroposteriore dell'atrio sinistro indicato dall'ecocardiografia era ≥50 mm;
4. Una storia di chirurgia atriale sinistra o terapia interventistica atriale sinistra (incluse crioablazione, ablazione con radiofrequenza, occlusione dell'appendice atriale sinistra, ecc.);
5. insufficienza cardiaca congestizia di grado NYHA IV o LVEF <30%;
6. pazienti con fibrillazione atriale valvolare e fibrillazione atriale secondaria (come ipertiroidismo non controllato, alcolismo acuto, fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia, ecc.);
7. Pazienti con tipico fluttering atriale o altra tachicardia sopraventricolare (durata superiore a 30 secondi) confermata da elettrocardiogramma preoperatorio o elettrocardiogramma dinamico;
8. Grave cardiopatia organica, inclusa insufficienza o stenosi mitralica da moderata a grave, pregresso infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica, ecc.;
9. Pazienti con ipertensione secondaria;
10. Ipertensione polmonare incontrollabile;
11. I pazienti con velocità di filtrazione glomerulare (EGFR) < 45 ml/min/1,73 m2 o pazienti con malattia renale cronica, sindrome nefrosica, malattia renale policistica e altre malattie renali sono stati stimati secondo il metodo di calcolo MDRD;

12. Criteri di esclusione per l'imaging dell'arteria renale (TCA dell'arteria renale):

    1. incapacità di accedere al sistema vascolare renale;
    2. Diametro dell'aorta renale inferiore a 4 mm o lunghezza inferiore a 20 mm;
    3. Anomalie o stenosi emodinamiche o anatomiche dell'arteria renale;
    4. Una storia di precedenti interventi sull'arteria renale, tra cui angioplastica con palloncino o stent;
    5. Ci sono più aorte renali unilaterali che portano al rene;
13. Partecipato ad altri studi clinici e non ancora arruolato nel gruppo;
14. Donne in gravidanza, in allattamento o che si preparano a rimanere incinte;
15. Aspettativa di vita inferiore a 1 anno;
16. Altre condizioni che non sono adatte per l'inclusione in questo studio come valutato dal ricercatore, come disturbi mentali o disturbi psicologici;
17. Una storia di eventi coronarici acuti o intervento di stent coronarico percutaneo, una storia di ictus o attacco ischemico transitorio e aterosclerosi estesa con trombosi intravascolare negli ultimi 6 mesi;
18. Pazienti con storia di impianto di ICD o storia di trattamento CRT.