Odnerwienie nerek i izolacja żył płucnych za pomocą krioablacji u pacjentów z migotaniem przedsionków i nadciśnieniem

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek ≥18 lat i <75 lat, płeć nie jest ograniczona;
2. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i objawowym napadowym migotaniem przedsionków leczeni przez cewnikową ablację z ciśnieniem tętniczym poniżej normy. SBP ≥ 150 mmHg lub DBP ≥ 90 mmHg u pacjentów przyjmujących co najmniej jeden lek hipotensyjny;
3. Zgódź się na udział i podpisz świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

1. Nie można zaakceptować ablacji przezcewnikowej (takiej jak zakrzep w lewym przedsionku/uszkodzeniu lewego przedsionka, niedawny zawał mięśnia sercowego, udar mózgu itp.);
2. Pacjenci z wyraźną skłonnością do krwawień lub niezdolni do zaakceptowania pooperacyjnej antykoagulacji;
3. Średnica przednio-tylna lewego przedsionka wskazana w badaniu echokardiograficznym wynosiła ≥50 mm;
4. Historia operacji lewego przedsionka lub leczenia interwencyjnego lewego przedsionka (w tym krioablacja, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, niedrożność uszka lewego przedsionka itp.);
5. zastoinowa niewydolność serca IV stopnia NYHA lub LVEF <30%;
6. pacjenci z zastawkowym migotaniem przedsionków i wtórnym migotaniem przedsionków (takim jak niekontrolowana nadczynność tarczycy, ostry alkoholizm, migotanie przedsionków po operacjach kardiochirurgicznych itp.);
7. Pacjenci z typowym trzepotaniem przedsionków lub innym częstoskurczem nadkomorowym (trwającym powyżej 30 s) potwierdzonym przedoperacyjnym elektrokardiogramem lub elektrokardiogramem dynamicznym;
8. Ciężka organiczna choroba serca, w tym umiarkowana do ciężkiej niedomykalność lub zwężenie zastawki mitralnej, przebyty zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia przerostowa itp.;
9. Pacjenci z wtórnym nadciśnieniem;
10. Niekontrolowane nadciśnienie płucne;
11. Pacjenci ze wskaźnikiem przesączania kłębuszkowego (EGFR) < 45 ml/min/1,73 m2 lub pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, zespołem nerczycowym, zespołem policystycznych nerek i innymi chorobami nerek zostali oszacowani zgodnie z metodą obliczeniową MDRD;

12. Kryteria wykluczenia z badania obrazowego tętnicy nerkowej (TK tętnicy nerkowej):

    1. niemożność dostępu do układu naczyniowego nerek;
    2. Średnica aorty nerkowej mniejsza niż 4 mm lub długość mniejsza niż 20 mm;
    3. Hemodynamiczne lub anatomiczne nieprawidłowości lub zwężenie tętnicy nerkowej;
    4. Historia wcześniejszych interwencji w tętnicach nerkowych, w tym angioplastyki balonowej lub stentowania;
    5. Istnieje wiele jednostronnych aort nerkowych prowadzących do nerki;
13. Uczestniczył w innych badaniach klinicznych i nie został jeszcze zapisany do grupy;
14. Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub przygotowujące się do zajścia w ciążę;
15. Oczekiwana długość życia poniżej 1 roku;
16. Inne stany, które według oceny badacza nie nadają się do włączenia do tego badania, takie jak zaburzenia psychiczne lub zaburzenia psychiczne;
17. ostry incydent wieńcowy lub przezskórna interwencja stentu wieńcowego w wywiadzie, udar mózgu lub przemijający atak niedokrwienny w wywiadzie oraz rozległa miażdżyca tętnic z zakrzepicą wewnątrznaczyniową w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
18. Pacjenci z historią implantacji ICD lub historią leczenia CRT.