Renální denervace a izolace plicních žil s kryoabLAcí u pacientů s fibrilací síní a hypertenzí

Kritéria pro zařazení:

1. Věk ≥18 let a <75 let, pohlaví není omezeno;
2. Hypertenzní pacienti se symptomatickou paroxysmální fibrilací síní mají být léčeni katetrizační ablací s nižším krevním tlakem. STK ≥ 150 mmHg nebo DBP ≥ 90 mmHg u pacientů užívajících alespoň jedno antihypertenzivum;
3. Souhlaste s účastí a podepište informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Nelze přijmout katetrizační ablaci (jako je trombus v levé síni/ouška levé síně, nedávný infarkt myokardu, cévní mozková příhoda atd.);
2. Pacienti se zjevnou tendencí ke krvácení nebo neschopni přijmout pooperační antikoagulaci;
3. Předozadní průměr levé síně indikovaný echokardiografií byl ≥50 mm;
4. Historie operace levé síně nebo intervenční terapie levé síně (včetně kryoablace, radiofrekvenční ablace, okluze ouška levé síně atd.);
5. městnavé srdeční selhání IV. stupně NYHA nebo LVEF <30 %;
6. pacienti s chlopenní fibrilací síní a sekundární fibrilací síní (jako je nekontrolovaná hypertyreóza, akutní alkoholismus, fibrilace síní po operaci srdce atd.);
7. Pacienti s typickým flutterem síní nebo jinou supraventrikulární tachykardií (trvání delší než 30 s) potvrzenou předoperačním elektrokardiogramem nebo dynamickým elektrokardiogramem;
8. Těžké organické srdeční onemocnění, včetně středně těžké až těžké mitrální insuficience nebo stenózy, předchozí infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatie atd.;
9. Pacienti se sekundární hypertenzí;
10. Nekontrolovatelná plicní hypertenze;
11. Pacienti s rychlostí glomerulární filtrace (EGFR) < 45 ml/min/1,73 m2 nebo pacienti s chronickým onemocněním ledvin, nefrotickým syndromem, polycystickým onemocněním ledvin a dalšími onemocněními ledvin byli odhadnuti podle metody výpočtu MDRD;

12. Kritéria vyloučení zobrazení renální artérie (renální artérie CTA):

    1. nemožnost přístupu do renálního vaskulárního systému;
    2. Průměr renální aorty menší než 4 mm nebo délka menší než 20 mm;
    3. Hemodynamické nebo anatomické abnormality renální arterie nebo stenóza;
    4. Anamnéza předchozích intervencí na renální arterii, včetně balónkové angioplastiky nebo stentování;
    5. Existuje mnohočetné jednostranné renální aorty vedoucí k ledvině;
13. Účastnil se jiných klinických studií a dosud nebyl zařazen do skupiny;
14. Ženy, které jsou těhotné, kojící nebo se připravují na těhotenství;
15. Očekávaná délka života méně než 1 rok;
16. Další stavy, které nejsou vhodné pro zahrnutí do této studie podle posouzení výzkumníka, jako jsou duševní poruchy nebo psychické poruchy;
17. Anamnéza akutních koronárních příhod nebo perkutánní intervence koronárního stentu, anamnéza cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické ataky a rozsáhlá ateroskleróza s intravaskulární trombózou během posledních 6 měsíců;
18. Pacienti s anamnézou implantace ICD nebo historie léčby CRT.