Denervación renal y aislamiento de venas pulmonares con crioablación en pacientes con fibrilación auricular e hipertensión

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥18 años y <75 años, el género no está limitado;
2. Pacientes hipertensos con fibrilación auricular paroxística sintomática a ser tratados mediante ablación con catéter con presión arterial por debajo del estándar. PAS ≥ 150 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg en pacientes que toman al menos un fármaco antihipertensivo;
3. Aceptar participar y firmar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. No puede aceptar la ablación con catéter (como un trombo en la aurícula izquierda/apéndice auricular izquierdo, infarto de miocardio reciente, accidente cerebrovascular, etc.);
2. Pacientes con evidente tendencia hemorrágica o incapaces de aceptar la anticoagulación postoperatoria;
3. El diámetro anteroposterior de la aurícula izquierda indicado por ecocardiografía fue ≥50 mm;
4. Antecedentes de cirugía de la aurícula izquierda o terapia intervencionista de la aurícula izquierda (incluida la crioablación, la ablación por radiofrecuencia, la oclusión del apéndice auricular izquierdo, etc.);
5. insuficiencia cardíaca congestiva de grado IV de la NYHA o FEVI <30 %;
6. pacientes con fibrilación auricular valvular y fibrilación auricular secundaria (como hipertiroidismo no controlado, alcoholismo agudo, fibrilación auricular después de cirugía cardíaca, etc.);
7. Pacientes con aleteo auricular típico u otra taquicardia supraventricular (duración superior a 30 s) confirmada por electrocardiograma preoperatorio o electrocardiograma dinámico;
8. Cardiopatía orgánica grave, que incluye insuficiencia o estenosis mitral de moderada a grave, infarto de miocardio previo, miocardiopatía hipertrófica, etc.;
9. Pacientes con hipertensión secundaria;
10. hipertensión pulmonar incontrolable;
11. Los pacientes con tasa de filtración glomerular (EGFR) < 45 ml/min/1,73 m2 o pacientes con enfermedad renal crónica, síndrome nefrótico, poliquistosis renal y otras enfermedades renales se estimaron según el método de cálculo MDRD;

12. Criterios de exclusión de imágenes de la arteria renal (CTA de la arteria renal):

    1. incapacidad para acceder al sistema vascular renal;
    2. Diámetro de la aorta renal inferior a 4 mm o longitud inferior a 20 mm;
    3. Anomalías o estenosis hemodinámicas o anatómicas de la arteria renal;
    4. Antecedentes de intervenciones previas de la arteria renal, incluida la angioplastia con balón o la colocación de stent;
    5. Hay múltiples aortas renales unilaterales que conducen al riñón;
13. Participó en otros estudios clínicos y aún no se inscribió en el grupo;
14. Mujeres embarazadas, lactantes o preparándose para quedar embarazadas;
15. Esperanza de vida inferior a 1 año;
16. Otras condiciones que no sean aptas para su inclusión en este estudio según la evaluación del investigador, como trastornos mentales o trastornos psicológicos;
17. Antecedentes de eventos coronarios agudos o intervención de stent coronario percutáneo, antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio y aterosclerosis extensa con trombosis intravascular en los últimos 6 meses;
18. Pacientes con antecedentes de implante de DAI o antecedentes de tratamiento con TRC.