Alta dose de vitamina C intravenosa (HDIVC) como terapia adjuvante em pacientes críticos com COVID-19 positivo. Um ensaio piloto randomizado de comparação de dose controlada. (HDIVC)

Critério de inclusão:

• Pacientes adultos com consentimento, homens ou mulheres adultos, idade ≥ 18 anos.
• Infecção por SARS-CoV-2 confirmada em laboratório, conforme determinado pela reação em cadeia da polimerase (PCR) ou outros ensaios comerciais ou de saúde pública; e/ou achados clínicos sugerindo infecção.
• Hospitalizado com infecção por SARS-CoV-2 de qualquer duração.
• Capacidade de fornecer um consentimento informado assinado pelo paciente do estudo ou por um representante legalmente aceitável.
• Disposição e capacidade de cumprir os procedimentos/avaliações relacionados ao estudo.
• Ter uma saturação de oxigênio (SaO2) de 94% ou menos ao respirar o ar ambiente; ou uma razão entre a pressão parcial de oxigênio (PaO2) e a fração inspirada de oxigênio (FiO2) (Pao2:Fio2) igual ou inferior a 300 mg. Hg. (A OMS define PAFI menor ou igual a 250; sendo leve: 200-300; moderado: 100-200; grave: 100 ou menos.
• Função renal normal: (creatinina 0,7 mg/dl para homens ou 20 a 200ng/ml e 0,6 a 1,1 mg/dl para mulheres ou 15-150 ng/ml); débito urinário maior ou igual a 1 cc/kg/hora; taxa de filtração glomerular superior a 30 cc/min).
• Sem doença renal crônica (DRC) definida pelo estágio II ou superior de acordo com a classificação Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).

Critério de exclusão:

• Idade <18 ou mulher grávida ou lactante.
• Alergia a vitamina C.
• Insuficiência hepática grave.
• eGFR ≤ 30 ml / min / 1,73 m2 (definido pela fórmula CKD-EPI SCr).
• Histórico de qualquer transplante de órgão que requeira tratamento imunossupressor ativo que possa interferir na função renal.
• Se você precisou de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) dentro de 14 dias e/ou ordens de DNR (não ressuscitar) DNI (não intubar).
• Se a morte for considerada iminente ou inevitável durante esta internação, e o médico assistente, paciente ou tomador de decisão substituto não estiver envolvido em tratamento ativo.
• Estar em diálise (seja aguda ou crônica) ou precisar de diálise iminente no momento da inscrição.
• Pacientes com infecção conhecida pelo HIV.
• Pacientes com história conhecida ou suspeita de nefropatia por oxalato ou hiperoxalúria, escorbuto, sobrecarga crônica de ferro, deficiência de G-6PD.
• Pacientes com hemocromatose conhecida.