- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05031897
Condicionamento de intensidade reduzida para a prevenção da mortalidade relacionada ao tratamento em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas
Uma abordagem de 2 etapas para transplante haploidêntico usando condicionamento de intensidade reduzida baseado em radiação
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Leucemia mielóide aguda
- Policitemia Vera
- Trombocitemia Essencial
- Mieloma múltiplo
- Linfoma de Hodgkin
- Mielofibrose
- Leucemia Mielomonocítica Crônica
- Leucemia linfoblástica aguda
- Leucemia linfocítica crônica
- Linfoma Não-Hodgkin
- Síndrome mielodisplásica
- Anemia aplástica
- Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto
- Linfoma Linfocítico Pequeno
- Neoplasia Mieloide
- Leucemia Mielóide Crônica, BCR-ABL1 Positivo
- Neoplasia do Sistema Hematopoiético e Linfático
Intervenção / Tratamento
- Procedimento: Coleta de bioespécimes
- Medicamento: Ciclofosfamida
- Medicamento: Fludarabina
- Medicamento: Melfalano
- Radiação: Irradiação Corporal Total
- Procedimento: Transplante de Células Hematopoiéticas
- Medicamento: Micofenolato de Mofetil
- Medicamento: Tacrolimo
- Procedimento: Infusão de Linfócitos Doadores
- Procedimento: Diagnóstico por imagem
- Procedimento: Aspiração e Biópsia de Medula Óssea
Descrição detalhada
OBJETIVO PRIMÁRIO:
I. Avaliar a incidência cumulativa de 2 anos de TRM em pacientes submetidos a condicionamento de intensidade reduzida (RIC) haploidêntico (HI) HSCT neste protocolo.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar a incidência cumulativa de 2 anos de recaída em pacientes submetidos a RIC HI HSCT neste protocolo.
II. Para avaliar a consistência e o ritmo do enxerto. III. Avaliar o ritmo da recuperação imunológica das células T e B. 4. Avaliar a incidência e a gravidade da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH).
ESBOÇO: Os pacientes são designados para 1 de 2 coortes.
COORTE BASEADA EM RADIAÇÃO: Os pacientes recebem fludarabina por via intravenosa (IV) nos dias -11, -10, -9 e -8, passam por irradiação corporal total (TBI) duas vezes ao dia (BID) nos dias -10 e -9, passam por infusão de linfócitos do doador (DLI) no dia -6 e receber ciclofosfamida IV nos dias -3 e -2. Os pacientes iniciam tacrolimus e micofenolato de mofetil IV no dia -1. Os pacientes então passam por HSCT no dia 0. O tratamento continua na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
COORTE BASEADA EM QUIMIOTERAPIA: Os pacientes recebem fludarabina IV nos dias -11, -10, -9 e -8 e melfalano IV nos dias -10 e -9. Os pacientes sofrem TBI e DLI uma vez no dia -6. Os pacientes recebem ciclofosfamida IV nos dias -3 e -2 e iniciam tacrolimus e micofenolato de mofetil no dia -1. Os pacientes são submetidos ao HSCT no dia 0. O tratamento continua na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 2 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Usama Gergis, MD
- Número de telefone: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
Locais de estudo
-
-
Pennsylvania
-
Philadephia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Recrutamento
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Contato:
- Usama Gergis, MD
- Número de telefone: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Diagnósticos de coorte baseados em radiação:
- Leucemia mielóide aguda
- Leucemia linfoide aguda em remissão
- Mielodisplasia (MDS)
- Leucemia linfocítica crônica (LLC) sem ou com envolvimento mínimo de linfonodos
- Mieloma múltiplo
- Leucemia mielóide crônica
- Mielofibrose
- Malignidade mieloide sem outra especificação
- Leucemia mielomonocítica crônica
- Trombocitopenia essencial ou policitemia vera
- leucemia de células T
- Linfoma de células T sem carga significativa de doença linfonodal
- Qualquer malignidade hematológica ou discrasia não citada acima em que o TCTH é potencialmente curável * Qualquer paciente que tenha uma doença hematológica que normalmente seria tratada em um estudo mieloablativo, mas é impedido de fazê-lo por fatores em sua história médica pregressa. Exemplos são pacientes com tratamento anterior com radioterapia que impede a irradiação de corpo inteiro (TCE) ou um histórico de terapia mieloablativa, que impede um segundo regime mieloablativo.
- Os pacientes devem ter um doador com um haplótipo incompatível (o número de incompatibilidades em qualquer direção não é considerado)
Diagnósticos de coorte baseados em quimioterapia:
- Linfoma Hodgkin ou não Hodgkin
- Linfoma linfocítico pequeno/LLC
- Qualquer outro diagnóstico em que a quimioterapia seja considerada superior à radioterapia para o tratamento da doença
- Malignidade hematológica em pacientes que não podem receber radiação > 2 Gy * Anemia aplástica e outras discrasias hematológicas não malignas
- Os pacientes devem ter um doador com um haplótipo incompatível (o número de incompatibilidades em qualquer direção não é considerado)
Diagnósticos de coorte HLA idênticos:
* Os pacientes neste grupo serão tratados em paralelo com a coorte baseada em radiação ou o grupo baseado em quimioterapia com base na categoria em que seu diagnóstico se enquadra. No entanto, esses pacientes terão doadores idênticos ao HLA (evento de cruzamento de um antígeno incluído).
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo >= 50%
- Capacidade pulmonar de difusão de oxigênio >= 50% e volume expiratório forçado em 1 segundo >= 50% do previsto corrigido para hemoglobina
- Função hepática adequada definida por bilirrubina sérica =< 1,8, aspartato aminotransferase ou alanina aminotransferase =< 2,5 x limite superior do normal
- Depuração de creatinina >= 60 mL/min
Os pacientes devem ter pontuação adequada do estado de desempenho de Karnofsky (KPS) e índice de comorbidade de transplante de células hematopoiéticas (HCT-CI):
- Pacientes < 60 anos de idade devem ter um KPS de >= 80% e uma pontuação HCT-CI de 5 ou menos
- Pacientes com idade entre 60 e 65 anos devem ter um KPS >= 80% e um escore HCT-CI de 4 ou menos
- Pacientes de 66 a 69 anos devem ter um KPS de 90% e uma pontuação HCT-CI de 3 ou menos * Pacientes com 70 anos ou mais devem ter um KPS de 90% e uma pontuação HCT-CI de 2 ou menos
- (Pacientes com pontos HCT-CI maiores do que os permitidos para idade podem ser inscritos para o estudo com a aprovação do investigador principal e pelo menos 1 co-investigador que não pertença à equipe de cuidados primários do paciente). Este é um ajuste para levar em consideração pacientes saudáveis que atendem ao espírito deste protocolo, mas têm históricos que resultam em pontos HCT-CI acima da diretriz. Um exemplo é um paciente com malignidade de tumor sólido em sua história remota (acrescenta 3 pontos ao total de HCT-CI) onde o tratamento para a malignidade ocorreu anos a décadas antes e houve recuperação completa de toxicidades
- As pacientes devem estar dispostas a usar métodos contraceptivos se tiverem potencial para engravidar
- O paciente ou o responsável pelo paciente é capaz de dar consentimento informado
- Os pacientes devem ter uma expectativa de vida de >= 6 meses por outras razões além do distúrbio hematológico/oncológico subjacente
Critério de exclusão:
- Pacientes com evidência de outra malignidade, exceto câncer de pele que requer apenas tratamento local, não devem ser incluídos neste protocolo
Os pacientes não devem ser:
- Vírus da imunodeficiência humana positivo
- Tem envolvimento ativo do sistema nervoso central com malignidade. Isso pode ser documentado por um exame neurológico normal, ressonância magnética (MRI) da cabeça e/ou uma análise negativa do líquido cefalorraquidiano
- Grávida ou amamentando
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Braço 1: Coorte Baseada em Radiação (fludarabina, TBI, infusão)
Os doentes recebem fludarabina por via intravenosa nos dias -11, -10, -9 e -8, são submetidos a TBI BID nos dias -10 e -9, são submetidos a DLI no dia -6 e recebem ciclofosfamida por via intravenosa nos dias -3 e -2.
Os doentes iniciam tacrolimus e micofenolato mofetil por via intravenosa no dia -1.
Os doentes são então submetidos a HSCT no dia 0. O tratamento continua na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Os doentes são submetidos a biópsia/aspiração de medula óssea, imagiologia e colheita de amostras de sangue ao longo do estudo.
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Realizar coleta de sangue
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Sofrer TCE
Outros nomes:
Fazer TCTH
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Passar por DLI
Outros nomes:
Faça diagnóstico por imagem
Outros nomes:
Submetido a aspiração/biópsia de medula óssea
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Experimental: Braço 2: Coorte Baseada em Quimioterapia (fludarabina, melfalano, TBI)
Os doentes recebem fludarabina por via intravenosa nos dias -11, -10, -9 e -8 e melfalano por via intravenosa nos dias -10 e -9.
Os doentes são submetidos a TBI e DLI uma vez no dia -6.
Os doentes recebem ciclofosfamida por via intravenosa nos dias -3 e -2 e iniciam tacrolimus e micofenolato de mofetil no dia -1.
Os doentes são submetidos a transplante de células estaminais hematopoiéticas no dia 0. Os doentes são submetidos a biópsia/aspiração de medula óssea, imagiologia e colheita de amostras de sangue ao longo do estudo.
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Realizar coleta de sangue
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Sofrer TCE
Outros nomes:
Fazer TCTH
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Passar por DLI
Outros nomes:
Faça diagnóstico por imagem
Outros nomes:
Submetido a aspiração/biópsia de medula óssea
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Experimental: Braço 3: Coorte HLA-idêntico (condicionamento baseado em radiação ou quimioterapia)
Este grupo (coorte HLA-Idêntico), que se espera ser pequeno, pode ser submetido a HSCT com condicionamento baseado em radiação ou em quimioterapia.
Devido ao pequeno número de pacientes com dadores relacionados HLA idênticos disponíveis, este terceiro braço, descritivo, é incluído para que este grupo, demasiado pequeno em número para um estudo independente, seja tratado em ensaio clínico.
Este é também um braço separado do estudo e o resultado dos pacientes tratados neste braço será analisado descritivamente sem comparação estatística ou análise de poder.
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Realizar coleta de sangue
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Sofrer TCE
Outros nomes:
Fazer TCTH
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Passar por DLI
Outros nomes:
Faça diagnóstico por imagem
Outros nomes:
Submetido a aspiração/biópsia de medula óssea
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de Participantes que Sofrem de Mortalidade Relacionada com o Tratamento (TRM)
Prazo: Aos 2 anos após transplante de células estaminais hematopoiéticas (HSCT)
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TRM é definido como morte sem evidência de doença recorrente no período de 2 anos após o transplante de células estaminais hematopoiéticas (HSCT). Resumido utilizando curvas de Kaplan-Meier e as respetivas estimativas de Kaplan-Meier da taxa de eventos aos 2 anos são relatadas, bem como os seus intervalos de confiança a 95%.
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Aos 2 anos após transplante de células estaminais hematopoiéticas (HSCT)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Desenvolvimento de doença recidivante
Prazo: Até 2 anos
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A recidiva é medida pela evidência de doença recorrente no sangue, medula ou linfonodos.
Resumidos usando curvas de Kaplan-Meier e as respectivas estimativas de Kaplan-Meier da taxa de eventos de 2 anos são relatados, bem como seus intervalos de confiança de 95%.
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Até 2 anos
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Enxerto
Prazo: Até 2 anos
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Medida por estudos de quimerismo do sangue e medula em vários pontos de tempo após o HSCT.
O quimerismo refere-se à porcentagem de células doadoras no sistema hematopoiético do paciente pós-TCTH.
Relatado usando média e desvio padrão.
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Até 2 anos
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Reconstituição imune
Prazo: Até 2 anos
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Avaliado pela recuperação de células T e recuperação de células B.
Avaliado pela medição quantitativa de células CD3/4 e CD3/8 e níveis de imunoglobulina no sangue em vários momentos após o TCTH.
As contagens de CD3/4 e CD3/8 são medidas por um painel de reconstituição imune e os níveis de imunoglobulina são medidos por um ensaio quantitativo de imunoglobulina.
Relatado usando média e desvio padrão
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Até 2 anos
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Incidência e grau de doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) após TCTH
Prazo: Até 2 anos
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A avaliação inclui a presença e grau de erupção cutânea, presença e quantidade de diarreia e/ou teste de função hepática anormal.
Resumidos usando curvas de Kaplan-Meier e as respectivas estimativas de Kaplan-Meier da taxa de eventos de 2 anos são relatados, bem como seus intervalos de confiança de 95%.
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Até 2 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Usama Gergis, MD, Thomas Jefferson University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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- Atributos da doença
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- Neoplasias por Tipo Histológico
- Doenças Hematológicas
- Doenças Linfáticas
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Distúrbios imunoproliferativos
- Leucemia de Células B
- Distúrbios da Coagulação Sanguínea
- Linfoma
- Leucemia Mieloide
- Doenças mielodisplásicas-mieloproliferativas
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- Biópsia
- Manipulação de amostras
- fludarabina
- fosfato de fludarabina
- Transplante de células -tronco
- Transplante de células -tronco hematopoiéticas
- Raios X
- Irradiação de corpo inteiro
Outros números de identificação do estudo
- 21D.466
- JT 15545 (Outro identificador: JeffTrial Number)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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