- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05031897
Kondycjonowanie o zmniejszonej intensywności w zapobieganiu śmiertelności związanej z leczeniem u pacjentów poddanych przeszczepowi hematopoetycznych komórek macierzystych
Dwuetapowe podejście do przeszczepu haploidentycznego przy użyciu kondycjonowania o zmniejszonej intensywności opartego na promieniowaniu
Przegląd badań
Status
Warunki
- Ostra białaczka szpikowa
- Czerwienica prawdziwa
- Nadpłytkowość samoistna
- Szpiczak mnogi
- Chłoniak Hodgkina
- Zwłóknienie szpiku
- Przewlekła białaczka mielomonocytowa
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Przewlekła białaczka limfocytowa
- Chłoniak nieziarniczy
- Zespół mielodysplastyczny
- Anemia aplastyczna
- Białaczka/chłoniak z komórek T u dorosłych
- Chłoniak z małych limfocytów
- Nowotwór mieloidalny
- Przewlekła białaczka szpikowa, BCR-ABL1 dodatni
- Nowotwór układu krwiotwórczego i limfatycznego
Interwencja / Leczenie
- Procedura: Kolekcja próbek biologicznych
- Lek: Cyklofosfamid
- Lek: Fludarabina
- Lek: Melfalan
- Promieniowanie: Napromienianie całego ciała
- Procedura: Transplantacja komórek krwiotwórczych
- Lek: Mykofenolan mofetylu
- Lek: Takrolimus
- Procedura: Infuzja limfocytów dawcy
- Procedura: Diagnostyka obrazowa
- Procedura: Aspiracja i biopsja szpiku kostnego
Szczegółowy opis
PODSTAWOWY CEL:
I. Aby ocenić łączną częstość występowania TRM w ciągu 2 lat u pacjentów poddawanych haploidentycznemu (HI) HSCT z kondycjonowaniem o zmniejszonej intensywności (RIC) w tym protokole.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena łącznej częstości nawrotów choroby w ciągu 2 lat u pacjentów poddawanych RIC HI HSCT w tym protokole.
II. Aby ocenić spójność i tempo wszczepienia. III. Ocena tempa regeneracji odporności komórek T i B. IV. Ocena częstości występowania i ciężkości choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
ZARYS: Pacjenci są przydzielani do 1 z 2 kohort.
KOHORA OPARTA NA PROMIENIOWANIU: Pacjenci otrzymują fludarabinę dożylnie (IV) w dniach -11, -10, -9 i -8, poddawani są napromienianiu całego ciała (TBI) dwa razy dziennie (BID) w dniach -10 i -9, poddawani wlew limfocytów dawcy (DLI) w dniu -6 i cyklofosfamid IV w dniach -3 i -2. Pacjenci rozpoczynają leczenie takrolimusem i mykofenolanem mofetylu IV w dniu -1. Następnie pacjenci przechodzą HSCT w dniu 0. Leczenie jest kontynuowane w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
KOHORA OPARTA NA CHEMIOTERAPII: Pacjenci otrzymują fludarabinę IV w dniach -11, -10, -9 i -8 oraz melfalan IV w dniach -10 i -9. Pacjenci przechodzą TBI i DLI raz w dniu -6. Pacjenci otrzymują cyklofosfamid IV w dniach -3 i -2 oraz rozpoczynają leczenie takrolimusem i mykofenolanem mofetylu w dniu -1. Pacjenci przechodzą HSCT w dniu 0. Leczenie jest kontynuowane w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 2 lata.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Usama Gergis, MD
- Numer telefonu: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Philadephia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
- Rekrutacyjny
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Kontakt:
- Usama Gergis, MD
- Numer telefonu: 215-503-2455
- E-mail: usama.gergis@jefferson.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Diagnozy kohortowe oparte na promieniowaniu:
- Ostra białaczka szpikowa
- Ostra białaczka limfatyczna w remisji
- Mielodysplazja (MDS)
- Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) bez lub z minimalnym zajęciem węzłów chłonnych
- Szpiczak mnogi
- Przewlekła białaczka szpikowa
- Zwłóknienie szpiku
- Nowotwór złośliwy szpiku nieokreślony inaczej
- Przewlekła białaczka mielomonocytowa
- Samoistna małopłytkowość lub czerwienica prawdziwa
- białaczka z komórek T
- Chłoniak T-komórkowy bez istotnego obciążenia węzłami chłonnymi
- Każdy nowotwór hematologiczny lub dyskrazja niewymienione powyżej, w przypadku których HSCT jest potencjalnie uleczalny * Każdy pacjent z chorobą hematologiczną, który normalnie byłby leczony w badaniu mieloablacyjnym, ale uniemożliwiają mu to czynniki związane z jego historią medyczną. Przykładami są pacjenci po wcześniejszym leczeniu radioterapią wykluczającym napromieniowanie całego ciała (TBI) lub przebyta terapia mieloablacyjna, wykluczająca drugi schemat mieloablacyjny.
- Pacjenci muszą mieć dawcę, który ma niedopasowany jeden haplotyp (liczba niezgodności w dowolnym kierunku nie jest brana pod uwagę)
Diagnozy kohortowe oparte na chemioterapii:
- Chłoniak Hodgkina lub nieziarniczy
- Chłoniak z małych limfocytów/PBL
- Każda inna diagnoza, w której chemioterapia jest uważana za lepszą od radioterapii w leczeniu choroby
- Hematologiczny nowotwór złośliwy u pacjentów, którzy nie mogą otrzymać promieniowania > 2 Gy * Niedokrwistość aplastyczna i inne niezłośliwe dyskrazje hematologiczne
- Pacjenci muszą mieć dawcę, który ma niedopasowany jeden haplotyp (liczba niezgodności w dowolnym kierunku nie jest brana pod uwagę)
Diagnozy kohortowe identyczne pod względem HLA:
* Pacjenci w tej grupie będą leczeni równolegle z kohortą opartą na radioterapii lub grupą opartą na chemioterapii, w zależności od kategorii, do której należy ich rozpoznanie. Jednak ci pacjenci będą mieli dawców spokrewnionych z identycznym HLA (w tym przypadek skrzyżowania jednego antygenu).
- Frakcja wyrzutowa lewej komory >= 50%
- Pojemność dyfuzyjna płuc tlenu >= 50% i wymuszona objętość wydechowa po 1 sekundzie >= 50% przewidywanej skorygowanej o hemoglobinę
- Odpowiednia czynność wątroby określona na podstawie stężenia bilirubiny w surowicy =< 1,8, aminotransferazy asparaginianowej lub aminotransferazy alaninowej =< 2,5 x górna granica normy
- Klirens kreatyniny >= 60 ml/min
Pacjenci muszą mieć odpowiednie wyniki w skali Karnofsky'ego (KPS) i wskaźnik współwystępowania przeszczepu komórek krwiotwórczych (HCT-CI):
- Pacjenci w wieku < 60 lat muszą mieć KPS >= 80% i wynik HCT-CI 5 lub mniej
- Pacjenci w wieku od 60 do 65 lat muszą mieć KPS >= 80% i wynik HCT-CI 4 lub mniej
- Pacjenci w wieku od 66 do 69 lat muszą mieć KPS 90% i wynik HCT-CI 3 lub mniej * Pacjenci w wieku 70 lat lub więcej muszą mieć KPS 90% i wynik HCT-CI 2 lub mniej
- (Pacjenci z większą liczbą punktów HCT-CI niż dopuszczalna dla wieku mogą zostać włączeni do badania za zgodą głównego badacza i co najmniej 1 badacza współbadającego spoza zespołu podstawowej opieki zdrowotnej pacjenta). Jest to korekta mająca na celu uwzględnienie zdrowych pacjentów, którzy spełniają ducha tego protokołu, ale których historia skutkuje punktami HCT-CI wyższymi niż wytyczne. Przykładem jest pacjent z nowotworem złośliwym guza litego w swojej odległej historii (dodaje 3 punkty do sumy HCT-CI), u którego leczenie nowotworu miało miejsce lata lub dekady wcześniej i nastąpiło całkowite wyleczenie toksyczności
- Pacjentki, które mogą zajść w ciążę, muszą być chętne do stosowania antykoncepcji
- Pacjent lub jego opiekun ma możliwość wyrażenia świadomej zgody
- Oczekiwana długość życia pacjentów powinna wynosić >= 6 miesięcy z przyczyn innych niż ich podstawowe zaburzenie hematologiczne/onkologiczne
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z objawami innego nowotworu złośliwego, z wyjątkiem raka skóry, który wymaga jedynie leczenia miejscowego, nie powinni być włączani do tego protokołu
Pacjenci nie powinni być:
- Pozytywny ludzki wirus niedoboru odporności
- Mają aktywny udział ośrodkowego układu nerwowego w chorobie nowotworowej. Można to udokumentować normalnym badaniem neurologicznym, rezonansem magnetycznym (MRI) głowy i/lub ujemnym wynikiem analizy płynu mózgowo-rdzeniowego
- Ciąża lub karmienie piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramie 1: Kohorta oparta na radioterapii (fludarabina, TBI, infuzja)
Pacjenci otrzymują fludarabinę dożylnie w dniach -11, -10, -9 i -8, poddają się TBI dwa razy dziennie w dniach -10 i -9, poddają się DLI w dniu -6 i otrzymują cyklofosfamid dożylnie w dniach -3 i -2.
Pacjenci rozpoczynają takrolimus i mykofenolan mofetylu dożylnie w dniu -1.
Następnie pacjenci przechodzą HSCT w dniu 0. Leczenie jest kontynuowane przy braku progresji choroby lub nietolerowanej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci przechodzą biopsję/aspiracyję szpiku kostnego, obrazowanie i pobieranie próbek krwi.
|
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się TBI
Inne nazwy:
Poddaj się HSCT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się DLI
Inne nazwy:
Poddaj się diagnostyce obrazowej
Inne nazwy:
Należy poddać się aspiracji/biopsji szpiku kostnego
|
|
Eksperymentalny: Ramie 2: Kohorta oparta na chemioterapii (fludarabina, melfalan, TBI)
Pacjenci otrzymują fludarabinę dożylnie w dniach -11, -10, -9 i -8 oraz melfalan dożylnie w dniach -10 i -9.
Pacjenci przechodzą TBI i DLI jednorazowo w dniu -6.
Pacjenci otrzymują cyklofosfamid dożylnie w dniach -3 i -2 oraz rozpoczynają takrolimus i mykofenolan mofetylu w dniu -1.
Pacjenci przechodzą przeszczepienie komórek macierzystych hematopoezy w dniu 0. Pacjenci przechodzą biopsję/aspirację szpiku kostnego, obrazowanie i pobieranie próbek krwi w trakcie trwania badania.
|
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się TBI
Inne nazwy:
Poddaj się HSCT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się DLI
Inne nazwy:
Poddaj się diagnostyce obrazowej
Inne nazwy:
Należy poddać się aspiracji/biopsji szpiku kostnego
|
|
Eksperymentalny: Ramię 3: Kohorta zgodna pod względem HLA (kondycjonowanie oparte na radioterapii lub chemioterapii)
Ta grupa (kohorta HLA-identyczna), która prawdopodobnie będzie niewielka, może przejść HSCT z kondycjonowaniem opartym na radioterapii lub chemioterapii.
Ze względu na niewielką liczbę pacjentów z dostępnymi spokrewnionymi dawcami HLA-identycznymi, to trzecie, opisowe ramię jest uwzględnione, aby ta grupa, zbyt mała liczebnie dla samodzielnego badania, była leczona w ramach badania klinicznego.
Jest to również osobne ramię badania, a wyniki pacjentów leczonych w tym ramieniu będą analizowane opisowo bez porównań statystycznych lub analizy mocy.
|
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się TBI
Inne nazwy:
Poddaj się HSCT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się DLI
Inne nazwy:
Poddaj się diagnostyce obrazowej
Inne nazwy:
Należy poddać się aspiracji/biopsji szpiku kostnego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, u których wystąpiła śmiertelność związana z leczeniem (TRM)
Ramy czasowe: Po 2 latach od przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT)
|
TRM definiuje się jako zgon bez dowodów nawrotu choroby w ciągu 2 lat po przeszczepieniu HSCT.
Zestawienie przedstawiono przy użyciu krzywych Kaplana-Meiera, a odpowiednie estymatory Kaplana-Meiera dla 2-letniego wskaźnika zdarzeń są raportowane wraz z ich 95% przedziałami ufności.
|
Po 2 latach od przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rozwój nawrotu choroby
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Nawrót mierzy się na podstawie dowodów nawrotu choroby we krwi, szpiku kostnym lub węzłach chłonnych.
Podsumowano za pomocą krzywych Kaplana-Meiera i odpowiednich szacunków Kaplana-Meiera dotyczących 2-letniej częstości zdarzeń, jak również ich 95% przedziałów ufności.
|
Do 2 lat
|
|
Wszczepienie
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Zmierz metodą chimeryzmu badania krwi i szpiku w wielu punktach czasowych po HSCT.
Chimeryzm odnosi się do odsetka komórek dawcy w układzie krwiotwórczym pacjenta po HSCT.
Zgłoszono przy użyciu średniej i odchyleń standardowych.
|
Do 2 lat
|
|
Rekonstytucja odporności
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Oceniane przez regenerację komórek T i regenerację komórek B.
Oceniane na podstawie ilościowego pomiaru komórek CD3/4 i CD3/8 oraz poziomów immunoglobulin we krwi w wielu punktach czasowych po HSCT.
Liczbę CD3/4 i CD3/8 mierzy się za pomocą panelu odtwarzania immunologicznego, a poziomy immunoglobulin mierzy się za pomocą ilościowego testu immunoglobulin.
Zgłoszono przy użyciu średniej i odchyleń standardowych
|
Do 2 lat
|
|
Częstość występowania i stopień choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) po HSCT
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Ocena obejmuje obecność i nasilenie wysypki skórnej, obecność i nasilenie biegunki i/lub nieprawidłowy wynik testu czynnościowego wątroby.
Podsumowano za pomocą krzywych Kaplana-Meiera i odpowiednich szacunków Kaplana-Meiera dotyczących 2-letniej częstości zdarzeń, jak również ich 95% przedziałów ufności.
|
Do 2 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Usama Gergis, MD, Thomas Jefferson University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia niewydolności szpiku kostnego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka, komórki B
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Chłoniak
- Białaczka, mieloidalna
- Choroby mielodysplastyczno-mieloproliferacyjne
- Choroby szpiku kostnego
- Nowotwory, komórki plazmatyczne
- Zaburzenia hemostatyczne
- Paraproteinemie
- Zaburzenia białek krwi
- Zaburzenia krwotoczne
- Niedokrwistość
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka
- Zaburzenia płytek krwi
- Zaburzenia mieloproliferacyjne
- Nowotwory szpiku kostnego
- Nowotwory hematologiczne
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Trombocytoza
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell
- Białaczka, mielomonocytowa, przewlekła
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Szpiczak mnogi
- Chłoniak nieziarniczy
- Zespoły mielodysplastyczne
- Choroba Hodgkina
- Prekursorowy chłoniak limfoblastyczny T-komórkowy
- Niedokrwistość, aplastyczna
- Białaczka, szpikowa, przewlekła, BCR-ABL dodatnia
- Nadpłytkowość, niezbędna
- Czerwienica prawdziwa
- Pierwotne zwłóknienie szpiku
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Organiczne chemikalia
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Kwasy tłuszczowe
- Lipidy
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Techniki cytologiczne
- Cytodiagnoza
- Węglowodory
- Zjawiska fizyczne
- Kwasy, acykliczne
- Kwasy karboksylowe
- Przeszczep
- Aminokwasy
- Techniki diagnostyczne, chirurgiczne
- Macrolides
- Laktony
- Mostki fosforamidu
- Związki musztardy azotu
- Związki musztardy
- Węglowodory, uboczne
- Fosforamidy
- Związki okorosfosforowe
- Zjawiska elektromagnetyczne
- Zjawiska magnetyczne
- Radioterapia
- Przeszczep komórki
- Terapia oparta na komórkach i tkankach
- Terapia biologiczna
- Fenyloalanina
- Aminokwasy, aromatyczne
- Aminokwasy, cykliczne
- Promieniowanie elektromagnetyczne
- Promieniowanie
- Promieniowanie, jonizujące
- Caproates
- Cyklofosfamid
- Melfalan
- Kwas mykofenolowy
- Takrolimus
- Biopsja
- Prowadzenie okazów
- Fludarabina
- Fludarabina fosforan
- Przeszczep komórek macierzystych
- Hematopoetyczne przeszczep komórek macierzystych
- Promieniowanie rentgenowskie
- Napromieniowanie całego ciała
Inne numery identyfikacyjne badania
- 21D.466
- JT 15545 (Inny identyfikator: JeffTrial Number)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .