- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05031897
Konditionering med reducerad intensitet för att förebygga behandlingsrelaterad dödlighet hos patienter som genomgår en hematopoetisk stamcellstransplantation
En tvåstegsmetod för haploidentisk transplantation med strålningsbaserad konditionering med reducerad intensitet
Studieöversikt
Status
Betingelser
- Akut myeloid leukemi
- Polycytemi Vera
- Essentiell trombocytemi
- Multipelt myelom
- Hodgkins lymfom
- Myelofibros
- Kronisk myelomonocytisk leukemi
- Akut lymfoblastisk leukemi
- Kronisk lymfatisk leukemi
- Non-Hodgkin lymfom
- Myelodysplastiskt syndrom
- Aplastisk anemi
- Vuxen T-cellsleukemi/lymfom
- Litet lymfocytiskt lymfom
- Myeloid neoplasm
- Kronisk myeloid leukemi, BCR-ABL1 positiv
- Neoplasma i hematopoetiska och lymfatiska systemet
Intervention / Behandling
- Procedur: Bioprovsamling
- Läkemedel: Cyklofosfamid
- Läkemedel: Fludarabin
- Läkemedel: Melphalan
- Strålning: Helkroppsstrålning
- Procedur: Hematopoetisk celltransplantation
- Läkemedel: Mykofenolatmofetil
- Läkemedel: Takrolimus
- Procedur: Donatorlymfocytinfusion
- Procedur: Diagnostisk bildbehandling
- Procedur: Benmärgsaspiration och biopsi
Detaljerad beskrivning
HUVUDMÅL:
I. Att bedöma den 2-åriga kumulativa incidensen av TRM hos patienter som genomgår reducerad intensitetskonditionering (RIC) haploidentisk (HI) HSCT i detta protokoll.
SEKUNDÄRA MÅL:
I. Att bedöma den 2-åriga kumulativa incidensen av återfall hos patienter som genomgår RIC HI HSCT i detta protokoll.
II. För att bedöma konsistensen och takten i ympningen. III. För att bedöma takten i T-cells- och B-cells immunåterhämtning. IV. För att bedöma incidensen och svårighetsgraden av transplantat kontra värdsjukdom (GVHD).
DISPLAY: Patienter tilldelas 1 av 2 kohorter.
STRÅLNINGSBASERAD KOHORT: Patienter får fludarabin intravenöst (IV) dagarna -11, -10, -9 och -8, genomgår strålning av hela kroppen (TBI) två gånger om dagen (BID) dagarna -10 och -9, genomgår donatorlymfocytinfusion (DLI) på dag -6 och få cyklofosfamid IV på dag -3 och -2. Patienter börjar med takrolimus och mykofenolatmofetil IV på dag -1. Patienterna genomgår sedan HSCT på dag 0. Behandlingen fortsätter i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
KEMOTERAPIBASERAD KOHORT: Patienterna får fludarabin IV på dagarna -11, -10, -9 och -8 och melfalan IV på dagarna -10 och -9. Patienterna genomgår TBI och DLI en gång på dag -6. Patienter får cyklofosfamid IV på dag -3 och -2 och börjar med takrolimus och mykofenolatmofetil på dag -1. Patienter genomgår HSCT på dag 0. Behandlingen fortsätter i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
Efter avslutad studiebehandling följs patienterna i 2 år.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Usama Gergis, MD
- Telefonnummer: 215-503-2455
- E-post: usama.gergis@jefferson.edu
Studieorter
-
-
Pennsylvania
-
Philadephia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19107
- Rekrytering
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Kontakt:
- Usama Gergis, MD
- Telefonnummer: 215-503-2455
- E-post: usama.gergis@jefferson.edu
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Strålningsbaserade kohortdiagnoser:
- Akut myeloid leukemi
- Akut lymfoid leukemi i remission
- Myelodysplasi (MDS)
- Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) med ingen eller minimal lymfkörtelpåverkan
- Multipelt myelom
- Kronisk myeloid leukemi
- Myelofibros
- Myeloid malignitet ej specificerat på annat sätt
- Kronisk myelomonocytisk leukemi
- Essentiell trombocytopeni eller polycytemi vera
- T-cellsleukemi
- T-cellslymfom utan signifikant lymfkörtelsjukdomsbörda
- Alla hematologiska maligniteter eller dyskrasi som inte nämns ovan där HSCT är potentiellt botbar * Alla patienter som har en hematologisk sjukdom som normalt skulle behandlas i en myeloablativ studie, men som hindras från att göra det av faktorer i sin tidigare medicinska historia. Exempel är patienter med tidigare behandling med strålbehandling som utesluter strålning från hela kroppen (TBI) eller tidigare myeloablativ behandling, vilket utesluter en andra myeloablativ regim.
- Patienter måste ha en donator som är felmatchad med en haplotyp (antal felmatchningar i endera riktningen beaktas inte)
Kemoterapibaserade kohortdiagnoser:
- Hodgkin eller non-Hodgkin lymfom
- Litet lymfocytiskt lymfom/KLL
- Alla andra diagnoser där kemoterapi anses vara överlägsen strålbehandling för behandling av sjukdomen
- Hematologisk malignitet hos patienter som inte kan få > 2 Gy-strålning * Aplastisk anemi och andra icke-maligna hematologiska dyskrasier
- Patienter måste ha en donator som är felmatchad med en haplotyp (antal felmatchningar i endera riktningen beaktas inte)
HLA identiska kohortdiagnoser:
* Patienter i denna grupp kommer att behandlas parallellt med den strålningsbaserade kohorten eller den kemoterapibaserade gruppen baserat på vilken kategori deras diagnos faller i. Dessa patienter kommer dock att ha identiska HLA-relaterade donatorer (en-antigen cross-over-händelse inkluderad).
- Vänster ventrikulär ejektionsfraktion på >= 50 %
- Diffusionslungkapacitet av syre >= 50 % och forcerad utandningsvolym vid 1 sekund >= 50 % av förutsagt korrigerat för hemoglobin
- Adekvat leverfunktion definierad av serumbilirubin =< 1,8, aspartataminotransferas eller alaninaminotransferas =< 2,5 x övre normalgränsen
- Kreatininclearance >= 60 ml/min
Patienterna måste ha adekvat Karnofsky-prestationsstatus (KPS) och hematopoetiska celltransplantations-komorbiditetsindex (HCT-CI) poäng:
- Patienter < 60 år måste ha en KPS på >= 80 % och en HCT-CI-poäng på 5 eller mindre
- Patienter i åldern 60 till 65 år måste ha en KPS på >= 80 % och en HCT-CI-poäng på 4 eller mindre
- Patienter i åldern 66 till 69 år måste ha en KPS på 90 % och en HCT-CI-poäng på 3 eller mindre * Patienter i åldern 70 år eller äldre måste ha en KPS på 90 % och en HCT-CI-poäng på 2 eller mindre
- (Patienter med högre än tillåtna HCT-CI-poäng för ålder kan registreras för prövning med godkännande av huvudutredaren och minst 1 medutredare som inte ingår i patientens primärvårdsteam). Detta är en justering för att ta hänsyn till friska patienter som uppfyller andan i detta protokoll men som har en historia som resulterar i högre HCT-CI-poäng än riktlinjen. Ett exempel är en patient med en solid tumörmalignitet i sin avlägsna historia (lägger till 3 poäng till HCT-CI totalt) där behandlingen för maligniteten inträffade år till decennier tidigare och det har skett fullständig återhämtning av toxicitet
- Patienter måste vara villiga att använda preventivmedel om de har fertilitet
- Patienten eller patientens vårdnadshavare kan ge informerat samtycke
- Patienter bör ha en förväntad livslängd på >= 6 månader av andra skäl än deras underliggande hematologiska/onkologiska störning
Exklusions kriterier:
- Patienter med tecken på en annan malignitet, exklusive hudcancer som endast kräver lokal behandling, bör inte registreras för detta protokoll
Patienter bör inte vara:
- Humant immunbristvirus positivt
- Ha aktiv involvering av det centrala nervsystemet med malignitet. Detta kan dokumenteras genom en normal neurologisk undersökning, magnetisk resonanstomografi (MRT) av huvudet och/eller en negativ cerebral spinalvätskeanalys
- Gravid eller ammar
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Arm 1: Strålningsbaserad kohort (fludarabin, TBI, infusion)
Patienterna får fludarabin intravenöst dag -11, -10, -9 och -8, genomgår TBI två gånger dagligen dag -10 och -9, genomgår DLI dag -6 och får cyklofosfamid intravenöst dag -3 och -2.
Patienterna påbörjar takrolimus och mykofenolatmofetil intravenöst dag -1.
Patienterna genomgår sedan HSCT dag 0. Behandlingen fortsätter i avsaknad av sjukdomsframsteg eller oacceptabel toxicitet.
Patienterna genomgår benmärgsbiopsi/aspiration, bildtagning och blodprovsinsamling under hela studien.
|
Genomgå blodprovtagning
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå TBI
Andra namn:
Genomgå HSCT
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå DLI
Andra namn:
Genomgå diagnostisk bildbehandling
Andra namn:
Genomgå benmärgsaspiration/biopsi
|
|
Experimentell: Arm 2: Kemoterapibaserad kohort (fludarabin, melfalan, TBI)
Patienter får fludarabin intravenöst dag -11, -10, -9 och -8 samt melfalan intravenöst dag -10 och -9.
Patienter genomgår TBI och DLI en gång dag -6.
Patienter får cyklofosfamid intravenöst dag -3 och -2 och påbörjar takrolimus och mykofenolatmofetil dag -1.
Patienter genomgår hematopoetisk stamcellstransplantation dag 0. Patienter genomgår benmärgsbiopsi/aspiration, bilddiagnostik och blodprovsinsamling under hela studien.
|
Genomgå blodprovtagning
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå TBI
Andra namn:
Genomgå HSCT
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå DLI
Andra namn:
Genomgå diagnostisk bildbehandling
Andra namn:
Genomgå benmärgsaspiration/biopsi
|
|
Experimentell: Arm 3: HLA-identisk kohort (strålningsbaserad eller kemoterapibaserad konditionering)
Denna grupp (HLA-identisk kohort), som förväntas vara liten, kan genomgå HSCT med strålningsbaserad eller kemoterapibaserad konditionering.
På grund av det låga antalet patienter med tillgängliga HLA-identiska släktdonatorer inkluderas denna tredje, beskrivande arm så att även denna grupp, som är för liten för en fristående studie, får behandling inom en klinisk prövning.
Detta är också en separat studiearm och resultaten för patienter som behandlas inom denna arm kommer att analyseras deskriptivt utan statistisk jämförelse eller styrkeanalys.
|
Genomgå blodprovtagning
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå TBI
Andra namn:
Genomgå HSCT
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå DLI
Andra namn:
Genomgå diagnostisk bildbehandling
Andra namn:
Genomgå benmärgsaspiration/biopsi
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare som upplever behandlingsrelaterad dödlighet (TRM)
Tidsram: Vid 2 år efter hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT)
|
TRM definieras som död utan tecken på återkommande sjukdom inom 2-årsperioden efter HSCT.
Sammanfattat med Kaplan-Meier-kurvor och respektive Kaplan-Meier-uppskattningar av 2-årsfrekvensen rapporteras samt deras 95% konfidensintervall.
|
Vid 2 år efter hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Utveckling av återfallande sjukdom
Tidsram: Upp till 2 år
|
Återfall mäts genom tecken på återkommande sjukdom i blodet, märgen eller lymfkörtlarna.
Sammanfattade med hjälp av Kaplan-Meier-kurvor och respektive Kaplan-Meier-uppskattningar av 2-års händelsefrekvensen rapporteras såväl som deras 95 % konfidensintervall.
|
Upp till 2 år
|
|
Engraftment
Tidsram: Upp till 2 år
|
Mät genom chimerismstudier av blod och märg vid flera tidpunkter efter HSCT.
Chimerism hänvisar till procentandelen donatorceller i det hematopoetiska systemet hos patienten efter HSCT.
Rapporteras med medelvärde och standardavvikelser.
|
Upp till 2 år
|
|
Immunrekonstitution
Tidsram: Upp till 2 år
|
Utvärderad genom T-cellsåtervinning och B-cellsåtervinning.
Bedömd genom kvantitativ mätning av CD3/4- och CD3/8-celler och immunglobulinnivåer i blodet vid flera tidpunkter efter HSCT.
Antal CD3/4 och CD3/8 mäts av en immunrekonstitutionspanel och immunglobulinnivåer mäts med en kvantitativ immunglobulinanalys.
Rapporteras med medelvärde och standardavvikelser
|
Upp till 2 år
|
|
Incidens och grad av graft versus host disease (GVHD) efter HSCT
Tidsram: Upp till 2 år
|
Bedömningen inkluderar förekomst och grad av hudutslag, förekomst och mängd av diarré och/eller onormalt leverfunktionstest.
Sammanfattade med hjälp av Kaplan-Meier-kurvor och respektive Kaplan-Meier-uppskattningar av 2-års händelsefrekvensen rapporteras såväl som deras 95 % konfidensintervall.
|
Upp till 2 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Usama Gergis, MD, Thomas Jefferson University
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Benmärgsfel
- Kärlsjukdomar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Patologiska processer
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer
- Kronisk sjukdom
- Sjukdomsegenskaper
- Immunsystemets sjukdomar
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Hematologiska sjukdomar
- Lymfatiska sjukdomar
- Lymfoproliferativa störningar
- Immunproliferativa störningar
- Leukemi, B-cell
- Blodkoagulationsstörningar
- Lymfom
- Leukemi, myeloid
- Myelodysplastiska-myeloproliferativa sjukdomar
- Benmärgssjukdomar
- Neoplasmer, Plasmacell
- Hemostatiska störningar
- Paraproteinemier
- Blodproteinstörningar
- Hemorragiska störningar
- Anemi
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi
- Blodplättssjukdomar
- Myeloproliferativa störningar
- Benmärgsneoplasmer
- Hematologiska neoplasmer
- Patologiska tillstånd, tecken och symtom
- Hemiska och lymfsjukdomar
- Trombocytos
- Leukemi, Myeloid, Akut
- Leukemi, lymfocytisk, kronisk, B-cell
- Leukemi, myelomonocytisk, kronisk
- Prekursorcellslymfoblastisk leukemi-lymfom
- Multipelt myelom
- Lymfom, icke-Hodgkin
- Myelodysplastiska syndrom
- Hodgkins sjukdom
- Prekursor T-cell lymfoblastisk leukemi-lymfom
- Anemi, aplastisk
- Leukemi, Myelogen, Kronisk, BCR-ABL positiv
- Trombocytemi, väsentligt
- Polycytemi Vera
- Primär myelofibros
- Aminosyror, peptider och proteiner
- Organiska kemikalier
- Undersökningstekniker
- Terapeutik
- Fettsyror
- Lipider
- Kliniska laboratorietekniker
- Diagnostiska tekniker och procedurer
- Diagnos
- Kirurgiska ingrepp, operativ
- Cytologiska tekniker
- Cytodiagnos
- Kolväten
- Fysiska fenomen
- Syror, acykliska
- Karboxylsyror
- Transplantation
- Aminosyror
- Diagnostiska tekniker, kirurgiska
- Makrolider
- Laktoner
- Fosforamidsen
- Kväve senapsföreningar
- Senapsföreningar
- Kolväten, halogenerad
- Fosforamider
- Organofosforföreningar
- Elektromagnetiska fenomen
- Magnetfenomen
- Strålbehandling
- Celltransplantation
- Cell- och vävnadsbaserad terapi
- Biologisk behandling
- Fenylalanin
- Aminosyror, aromatiska
- Aminosyror, cykliska
- Elektromagnetisk strålning
- Strålning
- Strålning, joniserande
- Caproates
- Cyklofosfamid
- Melphalan
- Mykofenolsyra
- Takrolimus
- Biopsi
- Provhantering
- fludarabin
- fosfosfat
- Stamcellstransplantation
- Hematopoietisk stamcellstransplantation
- Röntgenstrålar
- Helkroppsbestrålning
Andra studie-ID-nummer
- 21D.466
- JT 15545 (Annan identifierare: JeffTrial Number)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .