- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05058404
Quimioterapia abreviada vs padrão combinada com imunoterapia para o tratamento inicial de pacientes com linfoma folicular de alta carga tumoral
Quimioterapia abreviada vs padrão combinada com imunoterapia para o tratamento inicial de pacientes com linfoma folicular de alta carga tumoral. Um estudo randomizado, aberto, de fase III da Fondazione Italiana Linfomi.
FIL_FOLL19 é um estudo de fase III randomizado, multicêntrico e aberto. O patrocinador deste ensaio clínico é a Fondazione Italiana Linfomi (FIL).
O objetivo principal do estudo é demonstrar que, em pacientes com linfoma folicular (LF) em estágio avançado recém-diagnosticado com alta carga tumoral de acordo com os critérios do Groupe d'Etude des Lymphomas Folliculaires (GELF), uma estratégia de tratamento que reduz o número de ciclos de quimioterapia em caso de resposta precoce à imunoquimioterapia não é inferior em comparação com a terapia padrão em dose total em termos de sobrevida livre de progressão (PFS).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: Rituximabe-bendamustina (Braço A)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: R-CHOP (Braço A)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: G-bendamustina (Braço A)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: G-CHOP (Braço A)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: G-CVP (Braço A)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: Rituximabe-bendamustina (Braço B)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: R-CHOP (Braço B)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: G-bendamustina (Braço B)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: G-CHOP (Braço B)
- Medicamento: Esquema de imunoquimioterapia: G-CVP (Braço B)
Descrição detalhada
Este é um estudo aberto, multicêntrico, randomizado de fase III. O estudo planeja randomizar pacientes com uma proporção de 1:1 para o braço A (braço padrão) ou braço B (braço experimental).
Uma vez randomizado, cada paciente iniciará imunoquimioterapia com um dos regimes aprovados (R-CHOP, R-Bendamustina, G-CHOP, G-Bendamustina, G-CVP) escolhido pelo médico com base no paciente antes da randomização.
Os pacientes randomizados para o Braço A receberão uma imunoquimioterapia de indução em doses completas (esquema padrão).
Após o ciclo 4, os pacientes serão avaliados quanto à resposta e completarão a terapia planejada se pelo menos uma doença estável for confirmada.
Os pacientes randomizados para o Braço B iniciarão seu tratamento de indução com 4 ciclos da dose padrão de imunoquimioterapia escolhida pelo médico: após o ciclo 4, os pacientes serão avaliados quanto à resposta e prosseguirão com o tratamento subsequente com base na qualidade de sua resposta.
Especificamente:
- Os pacientes que atingirem uma Remissão Completa (CR) receberão um tratamento abreviado: em detalhes, eles não receberão mais quimioterapia, mas completarão a indução com 4 ciclos adicionais de apenas o Anticorpo Monoclonal (MoAb) administrado durante os primeiros quatro ciclos (no caso de G-bendamustina, 2 ciclos adicionais de obinutuzumab);
- Caso a resposta seja inferior a Remissão Completa (CR), Remissão Parcial (PR) ou Doença Estável (SD), os pacientes completarão o tratamento conforme planejado para os pacientes do Grupo A.
Em ambos os braços, no final da indução, os pacientes respondentes (CR, PR) serão encaminhados para uma manutenção anti-CD20 padrão (1 dose a cada 8 semanas por dois anos) com o mesmo anticorpo monoclonal (MoAb) administrado durante a indução.
Pacientes com doença progressiva a qualquer momento (independentemente do braço de tratamento) serão encaminhados para terapia de resgate.
O estudo planeja a avaliação da qualidade de vida coletando o(s) resultado(s) relatado(s) pelo paciente (PROs) por meio da Avaliação Funcional do Tratamento do Câncer-Linfoma (questionário FACT-Lym) em pontos de tempo predeterminados durante o estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alessandria, Itália, 15121
- A.O. SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo - S.C. Ematologia
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Ancona, Itália, 60126
- AOU Ospedali Riuniti - Clinica di Ematologia
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Ascoli Piceno, Itália, 63100
- Ospedale C.e G. Mazzoni - U.O.C. di Ematologia
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Avellino, Itália, 83100
- Azienda Ospedaliera S.Giuseppe Moscati - S.C. Ematologia e Trapianto emopoietico
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Bari, Itália
- IRCCS Istituto Tumori Giovanni Paolo II - U.O.C Ematologia
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Bari, Itália, 70124
- AOU Policlinico Consorziale - U.O. Ematologia con Trapianto
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Belluno, Itália, 32100
- Ospedale S. Martino - UOC Oncologia
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Benevento, Itália, 82100
- A.O.R.N. Gaetano Rummo - DH Ematologico
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Biella, Itália, 13875
- Nuovo Ospedale degli Infermi - SSD Ematologia
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Brescia, Itália
- ASST Spedali Civili di Brescia - Ematologia
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Brindisi, Itália, 72100
- Ospedale Antonio Perrino - U.O. Ematologia e Trapianti di Midollo
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Catania, Itália, 95125
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Policlinico - Vittorio Emanuele Presidio Ospedale Ferrarotto - Ematologia
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Catanzaro, Itália
- AO Pugliese Ciaccio - SOC Ematologia
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Cosenza, Itália, 87100
- Azienda Ospedaliera di Cosenza - UOC Ematologia
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Cuneo, Itália
- A.O. S. Croce e Carle - S.C. di Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo
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Ferrara, Itália, 44124
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara - Arcispedale Sant'Anna - Ematologia e fisiopatologia della coagulazione
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Florence, Itália, 50141
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi - Unitа funzionale di Ematologia
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Florence, Itália, 50143
- Ospedale San Giovanni di Dio - SOS Ematologia clinica e oncoematologia ASL Toscana Centro
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Genova, Itália, 16132
- Ospedale Policlinico San Martino S.S.R.L. - IRCCS per l Oncologia - Ematologia
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Lecce, Itália, 73100
- Ospedale Vito Fazzi - Ematologia
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Messina, Itália, 98158
- Azienda Ospedali Riuniti Papardo-Piemonte - S.C. Ematologia
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Milan, Itália, 20132
- Istituto Scientifico San Raffaele - Unitа Linfomi - Dipartimento Oncoematologia
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Milan, Itália, 20153
- ASST Santi Paolo e Carlo - Onco - Ematologia
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Milan, Itália, 20162
- ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda - SC Ematologia
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Milan, Itália
- Ospedale Maggiore Policlinico - Fondazione IRCCS Ca Granda - Ematologia
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Napoli, Itália, 80131
- AOU Universitа degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli - Oncologia Medica ed Ematologia
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Novara, Itália, 28100
- AOU Maggiore della Caritа di Novara - SCDU Ematologia
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Padua, Itália, 35128
- I.R.C.C.S. Istituto Oncologico Veneto - Oncologia 1
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Padua, Itália
- AOU di Padova - Ematologia
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Palermo, Itália, 90146
- A.O. Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello - Divisione di Ematologia
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Palermo, Itália, 90127
- AOU Policlinico Giaccone - Ematologia
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Parma, Itália, 43126
- UO Ematologia e CTMO - AOU di Parma
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Pavia, Itália, 27100
- IRCCS Policlinico S. Matteo di Pavia - Div. di Ematologia
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Pescara, Itália, 65124
- P.O. Spirito Santo di Pescara - UOS Dipartimentale - Centro di diagnosi e Terapia dei linfomi
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Piacenza, Itália, 29121
- Ospedale Guglielmo da Saliceto - U.O.Ematologia
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Pisa, Itália, 56126
- AOU Pisana - U.O. Ematologia
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Potenza, Itália, 85100
- A.O.R. "San Carlo" - U.O. Ematologia
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Prato, Itália, 59100
- Ospedale S. Stefano - SOS Oncoematologia, ASL Toscana Centro
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Ravenna, Itália, 48121
- Ospedale delle Croci - Ematologia
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Reggio Calabria, Itália
- Grande Ospedale Metropolitano Bianchi Melacrino Morelli - Ematologia
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Reggio Emilia, Itália, 42123
- Azienda Unitа Sanitaria Locale-IRCCS - Arcispedale Santa Maria Nuova - Ematologia
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Rimini, Itália, 47923
- Ospedale degli Infermi di Rimini - U.O. di Ematologia
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Roma, Itália, 00144
- Ospedale S. Eugenio - UOC Ematologia
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Roma, Itália, 00133
- Policlinico Tor Vergata - Ematologia
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Roma, Itália, 00152
- Ospedale S. Camillo - Ematologia
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Roma, Itália, 00161
- Policlinico Umberto I - Universitа "La Sapienza" - Istituto Ematologia -Dipartimento di Medicina Traslazionale e di Precisione
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Roma, Itália, 00168
- Universitа Cattolica S. Cuore - Ematologia
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Rovigo, Itália, 45100
- Ospedale di Rovigo - S.O.S. Oncoematologia
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Salerno, Itália, 84131
- Ematologia e Trapianti A.O. San Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona - U.O. Ematologia
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Sassari, Itália, 07100
- AOU di Sassari - Ematologia
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Siena, Itália, 53100
- AOU Senese - U.O.C. Ematologia
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Sondrio, Itália, 23100
- Azienda Ospedaliera della Valtellina e della Valchiavenna P.O. Sondrio - Medicina Interna - Centro Malattie del Sangue P.O. Sondrio
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Terni, Itália, 05100
- A.O. S. Maria di Terni - S.C. Oncoematologia
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Torino, Itália, 10126
- A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino - Ematologia Universitaria
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Torino, Itália, 10126
- A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino - S.C.Ematologia
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Torino, Itália, 10154
- San Giovanni Bosco - ASL Cittа di Torino - SSD di Ematologia e Malattie Trombotiche
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Treviso, Itália, 31100
- Ospedale Ca Foncello - S.C di Ematologia
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Trieste, Itália, 34121
- Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI) - SC Ematologia
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Barletta Andria Trani
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Barletta, Barletta Andria Trani, Itália, 76121
- Ospedale "Monsignor Raffaele Dimiccoli" - Ematologia
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Foggia
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San Giovanni Rotondo, Foggia, Itália, 71013
- Casa Sollievo della Sofferenza - U.O. Ematologia
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Forlì - Cesena
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Meldola, Forlì - Cesena, Itália, 47014
- IRCCS Istituto Romagnolo per lo studio dei Tumori "Dino Amadori" - IRST S.R.L. - Ematologia
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Lecce
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Tricase, Lecce, Itália, 73039
- A.O. C. Panico - U.O.C Ematologia e Trapianto
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Modena
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Sassuolo, Modena, Itália, 41049
- Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo - Day Hospital Oncologico
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Monza E Brianza
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Monza, Monza E Brianza, Itália, 20900
- ASST MONZA Ospedale S. Gerardo - Ematologia
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Pordenone
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Aviano, Pordenone, Itália, 33081
- IRCCS Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - Divisione di Oncologia e dei Tumori immuto-correlati
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Salerno
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Pagani, Salerno, Itália, 84016
- Presidio ospedaliero "A. TORTORA" - U.O. Onco-ematologia
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Torino
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Candiolo, Torino, Itália, 10060
- Fondazione del Piemonte per l'Oncologia - IRCCS - Ematologia
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Treviso
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Castelfranco Veneto, Treviso, Itália, 31033
- Ospedale di Castelfranco Veneto - Ematologia
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Varese
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Busto Arsizio, Varese, Itália, 21052
- ASST Valle Olona - Ospedale di Circolo di Busto Arsizio - S.C. Ematologia
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Venezia
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Mestre, Venezia, Itália, 30174
- Ospedale Dell'angelo - U.O. Ematologia
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Mirano, Venezia, Itália, 30035
- USLL13 - Dipartimento di Scienze Mediche UOC di Oncologia ed Ematologia Oncologica
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico documentado histologicamente de linfoma folicular CD20+ grau 1-2 ou 3a, conforme definido na edição de 2017 da classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS);
- Idade ≥ 18 anos;
- Status de desempenho 0-2 do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (Apêndice B);
- Sem imunoquimioterapia prévia para o linfoma (radioterapia localizada ou monoterapia com rituximabe com no máximo 4 doses são permitidas);
- Ann Arbor estágio II-IV (Apêndice A);
Alta carga tumoral de acordo com os critérios do Groupe d'Etude des Lymphomas Folliculaires (GELF) definidos como a presença de pelo menos um dos seguintes:
- sintomas sistêmicos;
- Massa tumoral (qualquer massa tumoral nodal ou extranodal com diâmetro > 7 cm);
- envolvimento de ≥ 3 locais nodais, cada um com diâmetro ≥ 3 cm;
- esplenomegalia;
- síndrome compressiva (compressão de órgãos);
- derrame seroso;
- células malignas circulantes;
- citopenia;
- Eastern Cooperative Oncology Group - Performance Status (ECOG-PS) > 1;
- Lactato desidrogenase (LDH) > limite superior da normalidade (LSN);
- β2-microglobulina > 3 mg/L.
- Pelo menos um local de doença nodal mensurável na linha de base ≥ 1,5 cm no diâmetro transversal mais longo, conforme determinado pela tomografia computadorizada (a ressonância magnética é permitida se a tomografia computadorizada não puder ser realizada); ou doença avaliável na linha de base FDG-PET (18F-fluorodesoxiglicose (FDG)-Positron Emission Tomography (PET)) varredura (pelo menos um local metabólico ativo da doença);
Contagens hematológicas adequadas (a menos que devido ao envolvimento da medula óssea por linfoma) definidas da seguinte forma:
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) > 1,5 x 109/L;
- Contagem de plaquetas ≥ 80 x 109/L ;
- Hemoglobina ≥ 10 g/dL.
- Função renal adequada definida como creatinina ≤ 2 mg/dL, exceto se secundária a linfoma;
- Função hepática adequada definida como bilirrubina ≤ 2 mg/dL, a menos que secundária a linfoma;
- Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) > 50% ao ecocardiograma bidimensional (obrigatório apenas para pacientes em uso de R/G-CHOP);
- Esperança de vida ≥ 6 meses;
- O sujeito entende e assina voluntariamente um formulário de consentimento informado aprovado por um Comitê de Ética Independente (IEC) antes do início de qualquer triagem ou procedimentos específicos do estudo;
- O sujeito deve ser capaz de cumprir o cronograma de visitas do estudo e outros requisitos do protocolo;
- Mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) e homens devem concordar em usar métodos contraceptivos eficazes se forem sexualmente ativos. Isso se aplica ao período de tempo entre a assinatura do formulário de consentimento informado e 12 meses após a última dose de rituximabe ou 18 meses após a última dose de obinutuzumabe. Uma mulher é considerada com potencial para engravidar, ou seja, fértil, após a menarca e até a pós-menopausa, a menos que seja permanentemente estéril. Os métodos de esterilização permanente incluem, entre outros, histerectomia, salpingectomia bilateral e ooforectomia bilateral. Um estado pós-menopausa é definido como ausência de menstruação por 12 meses contínuos sem uma causa médica alternativa. Um nível alto de hormônio folículo estimulante (FSH) na faixa pós-menopausa pode ser usado para confirmar um estado pós-menopausa em mulheres que não usam contracepção hormonal ou terapia de reposição hormonal. Solicita-se ao investigador ou a um associado designado que aconselhe o paciente sobre como obter controle de natalidade altamente eficaz (taxa de falha inferior a 1%), por exemplo, dispositivo intrauterino (DIU), sistema intrauterino de liberação de hormônio (SIU), oclusão tubária bilateral, vasectomizado parceiro. O uso de preservativos por pacientes do sexo masculino é obrigatório (mesmo que esterilizados cirurgicamente, ou seja, status pós vasectomia), a menos que a parceira seja permanentemente estéril. A abstinência sexual total é admitida quando está de acordo com o estilo de vida preferido e habitual do sujeito, pelo mesmo período de tempo previsto para outros métodos de controle de natalidade (ver acima). Abstinência periódica (por exemplo, calendário, ovulação, sintotérmico, métodos pós-ovulação para a parceira) e retirada não são métodos contraceptivos aceitáveis).
Critério de exclusão:
- Diagnóstico histológico diferente de FL grau 1-3a Classificação da OMS 2017;
- Suspeita ou evidência clínica de envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC) por linfoma;
- Contraindicação ao uso de anticorpos monoclonais anti-CD20;
- O sujeito recebeu qualquer terapia anticancerígena (quimioterapia, imunoterapia, terapia experimental, incluindo agentes de moléculas pequenas direcionados) dentro de 14 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo;
- História notável de doença neurológica, psiquiátrica, endocrinológica, metabólica, imunológica ou hepática que impediria a participação no estudo ou comprometeria a capacidade de dar consentimento informado;
- Qualquer história de outras malignidades ativas dentro de 3 anos antes da entrada no estudo, com exceção de: carcinoma in situ adequadamente tratado do colo uterino; carcinoma basocelular da pele ou carcinoma espinocelular localizado da pele; câncer de mama removido cirurgicamente em estágio limitado ou tratado adequadamente com radioterapia; carcinoma de próstata em estágio limitado removido cirurgicamente ou tratado adequadamente com radioterapia; malignidade anterior confinada e ressecada cirurgicamente com intenção curativa;
Evidência de outra(s) condição(ões) não controlada(s) clinicamente significativa(s), incluindo, mas não se limitando a:
- Infecção sistêmica descontrolada e/ou ativa (viral, bacteriana ou fúngica), incluindo infecção ativa contínua por SARS-CoV-2;
- Hepatite B crônica ou aguda (HBV) ou hepatite C (HCV) que requer tratamento. Observação: indivíduos com evidência sorológica de vacinação anterior para HBV (ou seja, HBsAg negativo, HBsAb positivo e HBcAb negativo) ou HBcAb positivo de infecção anterior ou imunoglobulinas intravenosas (IVIG) podem participar; portadores inativos (HBsAg positivo com HBV-DNA indetectável) são elegíveis. Pacientes com presença de anticorpo HCV são elegíveis apenas se Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) negativa para HCV-RNA;
- Mulheres grávidas ou amamentando.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Braço padrão (A)
Os pacientes iniciarão a imunoquimioterapia com um dos esquemas aprovados (R-CHOP, R-Bendamustina, G-CHOP, G-Bendamustina, G-CVP). Os pacientes randomizados para o Braço A receberão uma imunoquimioterapia de indução em doses completas (esquema padrão). Após o ciclo 4, os pacientes serão avaliados quanto à resposta e completarão a terapia planejada se pelo menos uma doença estável for confirmada. No final da indução, os pacientes respondentes (CR, PR) serão encaminhados para uma manutenção anti-CD20 padrão (1 dose a cada 8 semanas durante dois anos) com o mesmo anticorpo monoclonal (MoAb) administrado durante a indução. |
Braço A (braço padrão): 4 ciclos de Rituximabe-bendamustina Q28 (ciclos de 28 dias); Os pacientes passarão por um reestadiamento precoce após o ciclo 4: aqueles com pelo menos uma doença estável completarão o tratamento de indução com 2 ciclos de R-bendamustina Q28 + 2 ciclos Q28 de rituximabe; Ambos os braços: Qualquer que seja o regime, em pacientes responsivos (remissão completa CR, remissão parcial PR) no final da indução, uma manutenção padrão será seguida (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo anticorpo monoclonal anti-CD20 (MoAb) usado para indução . Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em doença estável (SD) no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
Braço A (braço padrão): 4 ciclos de R-CHOP Q21 (ciclos de 21 dias); R-CHOP = Rituximabe, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona Os pacientes passarão por um reestadiamento precoce após o ciclo 4: aqueles com pelo menos uma doença estável completarão o tratamento de indução com 2 ciclos de R-CHOP Q21 + 2 ciclos Q21 de rituximabe; Ambos os braços: Qualquer que seja o regime, em pacientes responsivos (remissão completa CR, remissão parcial PR) no final da indução, uma manutenção padrão será seguida (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo anticorpo monoclonal anti-CD20 (MoAb) usado para indução . Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em doença estável (SD) no Fim da Indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico: esses pacientes serão incluídos na análise planejada pelo estudo.
Outros nomes:
Braço A (braço padrão): 4 ciclos de G-bendamustina Q28 (ciclos de 28 dias); G-Bendamustina = Obinutuzumabe e Bendamustina Os pacientes passarão por um reestadiamento precoce após o ciclo 4: aqueles com pelo menos uma doença estável completarão o tratamento de indução com 2 ciclos de G-bendamustina Q28 (ciclos de 28 dias); Ambos os braços: Qualquer que seja o regime, em pacientes responsivos (Remissão Completa CR, Remissão Parcial) no final da indução, seguirá uma manutenção padrão (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo anticorpo monoclonal anti-CD20 (MoAb) usado para indução. Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em doença estável SD no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
Braço A (braço padrão): 4 ciclos de G-CHOP Q21 (ciclos de 21 dias) G-CHOP = Obinutuzumabe, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona Os pacientes passarão por um reestadiamento precoce após o ciclo 4: aqueles com pelo menos uma doença estável completarão o tratamento de indução com 2 ciclos de G-CHOP Q21 + 2 ciclos Q21 de obinutuzumabe; Ambos os braços: Qualquer que seja o regime, em pacientes responsivos (remissão completa CR, remissão parcial PR) no final da indução, uma manutenção padrão será seguida (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo anticorpo monoclonal anti-CD20 (MoAb) usado para indução . Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em doença estável (SD) no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
Braço A (braço padrão): 4 ciclos de G-CVP Q21 (ciclos de 21 dias) G-CVP = Obinutuzumabe, Ciclofosfamida, Vincristina, Prednisona. Os pacientes passarão por um reestadiamento precoce após o ciclo 4: aqueles com pelo menos uma doença estável completarão o tratamento de indução com 4 ciclos de G-CVP Q21; Ambos os braços: Qualquer que seja o regime, em pacientes responsivos (remissão completa CR, remissão parcial PR) no final da indução, uma manutenção padrão será seguida (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo anticorpo monoclonal anti-CD20 (MoAb) usado para indução . Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes com doença estável SD no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
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Experimental: Braço experimental (B)
Os pacientes iniciarão a imunoquimioterapia com um dos esquemas aprovados (R-CHOP, R-Bendamustina, G-CHOP, G-Bendamustina, G-CVP). Os pacientes randomizados para o Braço B iniciarão seu tratamento de indução com 4 ciclos da dose padrão de imunoquimioterapia escolhida pelo médico: após o ciclo 4, os pacientes serão avaliados quanto à resposta e prosseguirão com o tratamento subsequente com base na qualidade de sua resposta. Especificamente:
No final da indução, os pacientes respondentes (CR, PR) serão encaminhados para uma manutenção anti-CD20 padrão (1 dose a cada 8 semanas durante dois anos) com o mesmo anticorpo monoclonal (MoAb) administrado durante a indução. |
Braço B (braço experimental): 4 ciclos de Rituximabe-bendamustina Q28 (ciclos de 28 dias); Após o ciclo 4, os pacientes serão submetidos a um reestadiamento precoce. A terapia de indução deve ser concluída com base na resposta alcançada e no tratamento escolhido conforme especificado abaixo:
Ambos os braços: Qualquer que seja o regime, em pacientes responsivos (CR, PR) no final da indução, seguir-se-á uma manutenção padrão (1 dose a cada 8 semanas durante 2 anos) com o mesmo anticorpo monoclonal anti-CD20 (MoAb) usado para indução. Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em SD no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
Braço B (braço experimental): 4 ciclos de R-CHOP Q21 (ciclos de 21 dias); R-CHOP = Rituximabe, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona Após o ciclo 4, os pacientes passarão por um reestadiamento precoce: a terapia de indução será concluída com base na resposta obtida e no tratamento escolhido:
Ambos os braços: em pacientes responsivos (CR, PR) no final da indução, seguirá uma manutenção padrão (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo MoAb anti-CD20 usado para indução. Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em SD na EOI devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico: esses pacientes serão incluídos na análise.
Outros nomes:
Braço B (braço experimental): 4 ciclos de G-bendamustina Q28 (ciclos de 28 dias); G-Bendamustina = Obinutuzumabe e Bendamustina Após o ciclo 4, os pacientes serão submetidos a um reestadiamento precoce. A terapia de indução deve ser concluída com base na resposta alcançada e no tratamento escolhido conforme especificado abaixo:
Ambos os braços: em pacientes responsivos (CR, PR) no final da indução, seguirá uma manutenção padrão (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo anti-CD20 (MoAb) usado para indução. Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em SD no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
4 ciclos de G-CHOP Q21 (ciclos de 21 dias) G-CHOP = Obinutuzumabe, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona Após o ciclo 4, os pacientes serão submetidos a um reestadiamento precoce. A terapia de indução deve ser concluída com base na resposta alcançada e no tratamento escolhido conforme especificado abaixo:
Ambos os braços: em pacientes responsivos (CR, PR) no final da indução, seguirá uma manutenção padrão (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo MoAb anti-CD20 usado para indução. Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em SD na EOI devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
Braço B (braço experimental): 4 ciclos de G-CVP Q21 (ciclos de 21 dias) G-CVP = Obinutuzumabe, Ciclofosfamida, Vincristina, Prednisona. Após o ciclo 4, os pacientes serão submetidos a um reestadiamento precoce. A terapia de indução deve ser concluída com base na resposta alcançada e no tratamento escolhido conforme especificado abaixo:
Ambos os braços: em pacientes responsivos (CR, PR) no final da indução, seguirá uma manutenção padrão (1 dose a cada 8 semanas por 2 anos) com o mesmo MoAb anti-CD20 usado para indução. Pacientes em ambos os braços com doença progressiva a qualquer momento e pacientes em SD no final da indução (EOI) devem ser considerados para terapia de resgate a critério do médico.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevivência Livre de Progressão (PFS)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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O tempo durante e após o tratamento que os pacientes convivem com a doença, mas não piora.
A sobrevida livre de progressão (PFS) será medida desde o momento da entrada no estudo até a progressão documentada ou até a morte do paciente como resultado de qualquer causa.
Indivíduos com acompanhamento incompleto ou sem avaliação da doença serão censurados na data do último status documentado disponível de isenção de falha.
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevivência geral (OS)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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A sobrevida geral, a porcentagem de pacientes vivos, será medida desde o momento da entrada no estudo até a morte por qualquer causa.
Os pacientes que não faleceram no momento da análise final serão censurados na data do último contato.
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Sobrevivência livre de eventos (EFS)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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A medida de tempo após o tratamento que os pacientes não têm câncer voltar ou piorar.
Será medido desde o momento da entrada no estudo até qualquer falha do tratamento, incluindo progressão da doença ou descontinuação do tratamento por qualquer motivo (por exemplo, progressão da doença, toxicidade, preferência do paciente, início de um novo tratamento sem progressão documentada) ou morte por qualquer causa.
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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A taxa de resposta global (ORR) é definida como a proporção de pacientes que apresentam uma resposta parcial ou completa à terapia; Será definido de acordo com os Critérios de Resposta para Linfoma Não-Hodgkin (NHL) com Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) (Lugano 2014). ORR incluirá a soma dos pacientes em Remissão Completa e Remissão Parcial (CR + PR). Será avaliado nos pacientes avaliados e em todos os pacientes tratados, considerando os pacientes sem avaliação de resposta (por qualquer motivo) como não respondedores. A melhor resposta global será definida como a melhor resposta entre a data de início da terapia e o último reestadiamento. |
O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Taxa de resposta completa (CRR)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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A Taxa de Resposta Completa é definida como a porcentagem de paciente em Remissão Completa.
Será definido de acordo com os Critérios de Resposta para Linfoma Não-Hodgkin (NHL) com Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) (Lugano 2014).
A CRR incluirá apenas pacientes em Remissão Completa (CR).
Será avaliado nos pacientes avaliados e em todos os pacientes tratados, considerando os pacientes sem avaliação de resposta (por qualquer motivo) como não respondedores.
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Resposta molecular
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Resposta molecular avaliada por meio da avaliação do rearranjo Bcl2/IgH na linha de base e da Doença Residual Mínima (DRM) em pontos de tempo subsequentes definidos.
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Incidência de toxicidades (Segurança do tratamento)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Segurança do tratamento de acordo com a versão atual do CTCAE.
Incidência de toxicidades
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Resultados relatados pelo paciente (PROs)
Prazo: O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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A Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (HR-QoL) será avaliada por meio de PROs de Resultado(s) Relatado(s) pelo Paciente.
Os pacientes serão solicitados a preencher o questionário Avaliação Funcional da Terapia do Câncer - Linfoma (FACT-Lym) em pontos pré-especificados durante o estudo.
Os resultados do questionário serão analisados de acordo com as recomendações dos procedimentos de pontuação do instrumento.
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O endpoint será avaliado desde o início do estudo até 104 meses (final do estudo)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Stefano Luminari, MD, Reggio Emilia - Azienda Unitа Sanitaria Locale-IRCCS - Arcispedale Santa Maria Nuova - Ematologia
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias
- Doenças do sistema imunológico
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Doenças Linfáticas
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Distúrbios imunoproliferativos
- Linfoma Não-Hodgkin
- Linfoma
- Doenças hemic e linfáticas
- Linfoma Folicular
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Antibióticos Antineoplásicos
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores Imunológicos
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Antiinflamatórios
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, substitutos hormonais e antagonistas hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antirreumáticos
- Moduladores de Tubulina
- Agentes Antimitóticos
- Moduladores de Mitose
- Inibidores da Topoisomerase
- Agentes Antineoplásicos Alquilantes
- Agentes Alquilantes
- Agonistas Mieloablativos
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Inibidores da Topoisomerase II
- Protocolo R-Chop
Outros números de identificação do estudo
- FIL_FOLL19
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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