Música e estimulação cerebral para apresentações de membros superiores em pacientes com síndrome corticobasal

Experimental: Somente PSE

Os participantes exercitarão suas mãos, braços, ombros e tronco com pistas musicais fornecidas pelo musicoterapeuta neurológico. Um simples movimento bruto/fino e nível emocional serão avaliados antes e depois de cada sessão. Durante a sessão, os participantes medirão suas ondas cerebrais usando eletroencefalografia (EEG) para entender suas respostas neurofisiológicas. O movimento do participante também será capturado para adquirir quantidades cinemáticas.

Comportamental: Aprimoramento Sensorial Padronizado (PSE)

O aprimoramento sensorial padronizado (PSE) é uma das técnicas de Musicoterapia Neurológica (NMT). O NMT é um modelo clínico guiado por pesquisas que é impulsionado pelos avanços da neurociência e pela compreensão da percepção, produção e performance da música e como a música pode influenciar e mudar a função não musical do cérebro e do comportamento.

PSE é uma técnica que usa os elementos rítmicos, melódicos, harmônicos e dinâmico-acústicos da música para fornecer temporais, espaciais e. pistas de força para movimentos que refletem movimentos funcionais de atividades diárias.

Experimental: PSE+tDCS

Os participantes deste grupo procederão com o mesmo procedimento do grupo somente PSE, mas a modulação tDCS será fornecida adicionalmente.

Comportamental: Aprimoramento Sensorial Padronizado (PSE)

O aprimoramento sensorial padronizado (PSE) é uma das técnicas de Musicoterapia Neurológica (NMT). O NMT é um modelo clínico guiado por pesquisas que é impulsionado pelos avanços da neurociência e pela compreensão da percepção, produção e performance da música e como a música pode influenciar e mudar a função não musical do cérebro e do comportamento.

PSE é uma técnica que usa os elementos rítmicos, melódicos, harmônicos e dinâmico-acústicos da música para fornecer temporais, espaciais e. pistas de força para movimentos que refletem movimentos funcionais de atividades diárias.

Dispositivo: Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC)

Aplicaremos cinco pequenos eletrodos na cabeça do participante. Uma vez que os eletrodos estejam no lugar, uma pequena corrente elétrica será passada entre os eletrodos. Os participantes também receberão tDCS "simulado", o que significa que não receberão nenhum estímulo real dos eletrodos. A maioria dos indivíduos não acha o procedimento desconfortável e não há riscos conhecidos de ETCC a longo prazo. Quando a corrente passa pelos eletrodos, você pode sentir uma sensação de coceira ou formigamento sob os eletrodos ou ver breves flashes de luz, ou pode não sentir nada. Se a sensação for desagradável, o participante pode relatar ao co-investigador imediatamente. Se o participante achar os procedimentos muito desconfortáveis, eles podem interrompê-los a qualquer momento. Um membro da equipe treinada estará presente durante todo o procedimento.

Mudança na pontuação de desempenho funcional da extremidade superior conforme avaliado pelo WMFT

O Wolf Motor Function Test (WMFT) é um índice quantitativo da capacidade motora da extremidade superior que pode ser examinada por meio do uso de tarefas cronometradas e funcionais. A pontuação máxima é 72, e as pontuações mais baixas são indicativas de níveis de funcionamento mais baixos.

Mudança na pontuação TOLA (membro)

O teste de apraxia oral e de membros (TOLA) foi desenvolvido para identificar, medir e avaliar a presença de apraxia oral e de membros em indivíduos com distúrbios neurológicos adquiridos ou do desenvolvimento. Cada um dos subtestes TOLA produz várias pontuações parciais. Todos os subtestes são pontuados pela soma das pontuações dos itens individuais que compõem o subteste. Pontua todas as respostas em todos os subtestes usando o sistema de pontuação de 4 pontos (3,2,1,0): 3 = normal; 2 = adequado; 1 = parcialmente adequado; 0 = inadequado.

* Total de membros (Itens: 40; Pontuação máxima: 120)

Mudança na pontuação TOLA (oral)

O teste de apraxia oral e de membros (TOLA) foi desenvolvido para identificar, medir e avaliar a presença de apraxia oral e de membros em indivíduos com distúrbios neurológicos adquiridos ou do desenvolvimento. Cada um dos subtestes TOLA produz várias pontuações parciais. Todos os subtestes são pontuados pela soma das pontuações dos itens individuais que compõem o subteste. Pontua todas as respostas em todos os subtestes usando o sistema de pontuação de 4 pontos (3,2,1,0): 3 = normal; 2 = adequado; 1 = parcialmente adequado; 0 = inadequado.

* Total oral (Itens: 20; Pontuação máxima: 60)

Mudança na pontuação TOLA (fotos)

O teste de apraxia oral e de membros (TOLA) foi desenvolvido para identificar, medir e avaliar a presença de apraxia oral e de membros em indivíduos com distúrbios neurológicos adquiridos ou do desenvolvimento. Cada um dos subtestes TOLA produz várias pontuações parciais. Todos os subtestes são pontuados pela soma das pontuações dos itens individuais que compõem o subteste. Pontua todas as respostas em todos os subtestes usando o sistema de pontuação de 4 pontos (3,2,1,0): 3 = normal; 2 = adequado; 1 = parcialmente adequado; 0 = inadequado.

* Total de fotos (Itens: 15; Pontuação máxima: 45)

Mudança na pontuação TOLA (comando)

O teste de apraxia oral e de membros (TOLA) foi desenvolvido para identificar, medir e avaliar a presença de apraxia oral e de membros em indivíduos com distúrbios neurológicos adquiridos ou do desenvolvimento. Cada um dos subtestes TOLA produz várias pontuações parciais. Todos os subtestes são pontuados pela soma das pontuações dos itens individuais que compõem o subteste. Pontua todas as respostas em todos os subtestes usando o sistema de pontuação de 4 pontos (3,2,1,0): 3 = normal; 2 = adequado; 1 = parcialmente adequado; 0 = inadequado.

* Comando Total (Itens: 30; Pontuação máxima: 90)

Mudança na pontuação TOLA (imitação)

O teste de apraxia oral e de membros (TOLA) foi desenvolvido para identificar, medir e avaliar a presença de apraxia oral e de membros em indivíduos com distúrbios neurológicos adquiridos ou do desenvolvimento. Cada um dos subtestes TOLA produz várias pontuações parciais. Todos os subtestes são pontuados pela soma das pontuações dos itens individuais que compõem o subteste. Pontua todas as respostas em todos os subtestes usando o sistema de pontuação de 4 pontos (3,2,1,0): 3 = normal; 2 = adequado; 1 = parcialmente adequado; 0 = inadequado.

* Total de imitação (itens: 30; pontuação máxima: 90)

Alterações no número de pinos colocados em 30 segundos

O Purdue Pegboard Test (PPBT) envolve a montagem cronometrada de pequenos itens e avalia a destreza manual fina. O número total de alfinetes que o sujeito recebe, e pontuações mais altas são indicativas de maior nível de destreza fina.

Mudança no número de blocos transferidos de um compartimento para outro compartimento em 60 segundos

O Box and Block Test (BBT) envolve a transferência cronometrada de blocos de 2,5 cm 3 de um recipiente para outro e avalia a destreza manual bruta. O número total de blocos transferidos de um para o outro compartimento é pontuado, e pontuações mais altas são indicativas de um nível de destreza bruta mais alto.

Alterações na pontuação no nível de comprometimento cognitivo conforme avaliado pelo MoCA

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) é um teste rápido de triagem cognitiva que avalia o desempenho cognitivo em vários domínios, incluindo funções visuoespaciais e executivas, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração e orientação. As pontuações no MoCA variam de 0 a 30:

• > 26 = normal
• 18-25 = comprometimento cognitivo leve
• 10-17 = comprometimento cognitivo moderado
• <10 = comprometimento cognitivo grave.

Mudança na pontuação no nível de ansiedade conforme avaliado pelo IDATE

O Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) mede dois tipos de ansiedade - ansiedade-estado, ou ansiedade sobre um evento, e ansiedade-traço, ou nível de ansiedade como uma característica pessoal. A gama de pontuações possíveis para o STAI varia de uma pontuação mínima de 20 a uma pontuação máxima de 80. As pontuações do STAI são comumente classificadas como "nenhuma ou baixa ansiedade" (20-37), "ansiedade moderada" (38-44), e "alta ansiedade" (45-80).

Mudança na pontuação na valência avaliada pelo SAM

O Self-Assessment Manikin (SAM) é uma técnica de avaliação pictórica não verbal que mede diretamente o prazer, a excitação e o domínio associados à reação afetiva de uma pessoa a uma ampla variedade de estímulos.

Ele usa uma série de caracteres abstratos gráficos dispostos horizontalmente de acordo com uma escala de 5 pontos.

* Classificação de valência: 1=desagradável; 2=insatisfeito; 3=neutro; 4 = satisfeito; 5=agradável

Mudança na pontuação na excitação conforme avaliado pelo SAM

O Self-Assessment Manikin (SAM) é uma técnica de avaliação pictórica não verbal que mede diretamente o prazer, a excitação e o domínio associados à reação afetiva de uma pessoa a uma ampla variedade de estímulos.

Ele usa uma série de caracteres abstratos gráficos dispostos horizontalmente de acordo com uma escala de 5 pontos.

* Classificação de excitação: 1=calmo (sonolento); 2=maçante; 3=neutro; 4=totalmente acordado; 5=animado (enérgico)

Mudança na pontuação no nível de dominância conforme avaliado pelo SAM

O Self-Assessment Manikin (SAM) é uma técnica de avaliação pictórica não verbal que mede diretamente o prazer, a excitação e o domínio associados à reação afetiva de uma pessoa a uma ampla variedade de estímulos.

Ele usa uma série de caracteres abstratos gráficos dispostos horizontalmente de acordo com uma escala de 5 pontos.

* Classificação de dominância: 1=independente; 2=poderoso; 3=neutro; 4=impotência; 5=dependente

Mudança na pontuação no nível de depressão conforme avaliado pelo BDI-II

O inventário de depressão de Beck (BDI-II) mede atitudes e sintomas característicos da depressão. Cada um dos 21 itens correspondentes a um sintoma de depressão é somado para dar uma pontuação única para o Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II).

Existe uma escala de quatro pontos para cada item que varia de 0 a 3. Em dois itens (16 e 18) há sete opções para indicar aumento ou diminuição do apetite e do sono. A pontuação total de 0 a 13 é considerada faixa mínima, 14 a 19 é leve, 20 a 28 é moderada e 29 a 63 é grave.

Mudança na pontuação no nível de qualidade de vida conforme avaliado pelo CBFS

A Escala Funcional da Síndrome Corticobasal (CBFS) é uma nova escala de classificação que avalia experiências na vida diária (EDL), comportamentais, de linguagem e comprometimentos cognitivos em pacientes com tauopatias de 4 repetições. O CBFS consiste em 14 perguntas sobre EDL motoras e 17 perguntas sobre EDLs não motoras, cada uma das quais classificada em uma função de avaliação de escala Likert de 5 pontos de 0 a 4, onde 0 = Normal ou Sem problemas e 4 = Problemas graves.

Pontuações mais altas são indicativas de problemas graves.

Alteração na densidade do espectro de potência do espectro de ondas cerebrais (microvolts ao quadrado por Hz)

A eletroencefalografia (EEG) pode medir as respostas neurofisiológicas. A análise do EEG em repouso antes e depois e durante a intervenção PSE e/ou PSE+tDCS pode produzir correlatos neurofisiológicos para os resultados comportamentais observados. Além disso, as medições simultâneas de EEG com tDCS fornecerão uma melhor compreensão dos efeitos de tDCS e PSE em tempo real e podem ajudar a adaptar os protocolos de tratamento de maneira específica para o paciente no futuro.

A densidade do espectro de potência mostrará a intensidade das variações (energia) em função da frequência. Em outras palavras, mostra em quais frequências as variações são fortes e em quais frequências as variações são fracas.

Mudança na amplitude de movimento (grau) do desempenho da extremidade superior

Análise de captura de movimento: Um marcador pequeno (do tamanho de uma moeda de dez centavos) será colocado bilateralmente (em ambos os lados) no dedo, nas mãos, nos braços, no ombro e no tronco do participante. A análise de captura de movimento fornecerá um grau de amplitude de movimento no ombro, cotovelo e punho durante as avaliações e fases de intervenção.

Mudança na velocidade (m/s) do desempenho da extremidade superior

Análise de captura de movimento: Um marcador pequeno (do tamanho de uma moeda de dez centavos) será colocado bilateralmente (em ambos os lados) no dedo, nas mãos, nos braços, no ombro e no tronco do participante. A análise de captura de movimento fornecerá mudanças na velocidade/velocidade do desempenho da extremidade superior durante as avaliações e fases de intervenção.

Mudança na aceleração (m/s^2) do desempenho da extremidade superior

Análise de captura de movimento: Um marcador pequeno (do tamanho de uma moeda de dez centavos) será colocado bilateralmente (em ambos os lados) no dedo, nas mãos, nos braços, no ombro e no tronco do participante. A análise de captura de movimento fornecerá mudanças na aceleração do desempenho da extremidade superior durante as avaliações e fases de intervenção.