Condicionamento Operante do Sistema de Treinamento dos Reflexos Espinhais - Condicionamento Reflexo Operante Inferior

Critério de inclusão:

1. uma lesão medular clinicamente estável (acima de T11) que ocorreu pelo menos um ano antes
2. a capacidade de caminhar pelo menos 10 m com ou sem um dispositivo auxiliar (ou seja, andador, muletas ou bengala, não barras paralelas) em 100 segundos (aqueles com tempo de caminhada de 10 metros > 100 segundos são excluídos porque é improvável que eles são capazes de participar e concluir nossos procedimentos de avaliação de locomoção planejados)
3. sinais clínicos de espasticidade nos músculos flexores plantares, pelo menos unilateralmente (ou seja, hiper-reatividade à punção do tendão de Aquiles e aumento do tônus ​​muscular, pontuação > 1 na escala Modificada de Ashworth)
4. hiperreflexia espástica refletida em reflexo H exagerado
5. funcional e clinicamente estável por pelo menos 3 meses
6. autorização médica para participar
7. expectativa razoável de que os medicamentos atuais (incluindo medicamentos antiespasmódicos, como baclofeno, diazepam e tizanidina) não mudarão durante o período de condicionamento. A medicação e a dosagem de cada participante serão monitoradas e registradas ao longo do estudo. Uma vez inscrito, o sujeito permanecerá inscrito mesmo que a medicação mude. (Como apenas indivíduos neurologicamente estáveis ​​entrarão neste estudo, as mudanças na medicação serão improváveis.)

Critério de exclusão:

1. lesão do motoneurônio;
2. uma condição cardíaca (história de infarto do miocárdio, uso de marca-passo, etc.)
3. uma condição médica instável
4. uma condição neurológica pré-existente ou confusa (por exemplo, história de esclerose múltipla (EM), lesão cerebral traumática (TCE), acidente vascular cerebral, doença de Parkinson)
5. uma condição que impede o teste de mobilidade de membros inferiores ou suporte de peso (por exemplo, fratura, entorse/distensão grave, injeção muscular de botox) (hiperextensão ortopédica do joelho não é excluída; em casos graves de hiperextensão do joelho, a órtese pode ser usada durante as sessões do estudo)
6. uma deficiência cognitiva que impede o consentimento informado (por exemplo, deficiência intelectual grave)
7. uso de um estimulador de estimulação elétrica funcional (FES) foot-drop ou uma bicicleta FES diariamente (FES aplicado ao braço é aceitável)
8. trombose venosa profunda nos últimos 6 meses
9. depressão (devido à possível interferência da medicação antidepressiva com a intervenção e possível redução na confiabilidade da participação)
10. gravidez (devido a mudanças esperadas no peso e postura e condição médica potencialmente instável).