Titulação de PEEP guiada por pressão transpulmonar final expiratória em pacientes com fibrose pulmonar e padrão de PIU submetidos à ventilação mecânica (ETROPON)

Pacientes com fibrose pulmonar e pneumonia intersticial usual associada que necessitam de ventilação mecânica para insuficiência respiratória aguda apresentam resultados clínicos ruins. Isto pode ser influenciado pela interação desfavorável entre o pulmão fibrótico e os estímulos de estresse e tensão gerados durante a ventilação controlada. Embora não haja consenso sobre como ventilar esses pacientes, muitas das recomendações seguidas na prática clínica são retiradas da experiência de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Entre estes, medir as pressões esofágicas e ajustar a pressão expiatória positiva para tornar positivas as pressões transpulmonares pode diminuir a atelectasia, o desrecrutamento do pulmão e a abertura e fechamento cíclicos das vias aéreas e alvéolos, otimizando assim a mecânica pulmonar e a oxigenação. O efeito desta estratégia no pulmão fibrótico ainda não foi documentado. Com este estudo observacional pretendemos documentar o efeito da manobra de titulação da PEEP baseada na pressão transpulmonar expiratória final na mecânica pulmonar de pacientes com fibrose pulmonar e padrão de PIU,