Titrage PEP guidé par pression transpulmonaire fin d'expiration chez les patients atteints de fibrose pulmonaire et de modèle UIP subissant une ventilation mécanique (ETROPON)

Les patients atteints de fibrose pulmonaire et de pneumonie interstitielle habituelle associée qui nécessitent une ventilation mécanique en cas d'insuffisance respiratoire aiguë connaissent de mauvais résultats cliniques. Ceci peut être influencé par l'interaction défavorable entre le poumon fibrosé et les stimuli de stress et de tension générés lors d'une ventilation contrôlée. Bien qu'il n'y ait pas de consensus sur la manière de ventiler ces patients, une grande partie des recommandations suivies en pratique clinique sont tirées de l'expérience des patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Parmi ceux-ci, mesurer les pressions œsophagiennes et ajuster la pression expiratoire positive pour rendre les pressions transpulmonaires positives peut diminuer l'atélectasie, le dérecrutement des poumons et l'ouverture et la fermeture cycliques des voies respiratoires et des alvéoles, optimisant ainsi la mécanique pulmonaire et l'oxygénation. L'effet de cette stratégie sur le poumon fibreux n'a pas encore été documenté. Avec cette étude observationnelle, nous visons à documenter l'effet de la manœuvre de titrage PEP basée sur la pression transpulmonaire téléexpiratoire sur la mécanique pulmonaire des patients présentant une fibrose pulmonaire et un modèle UIP,