Relação entre testes de função pulmonar e articulações torácicas ultrassonográficas (Ultrasound)

1. Avaliação clínica:

   Pacientes e controles foram examinados em decúbito dorsal com os cotovelos colocados em contato com o corpo. As articulações da parede torácica anterior (CWJ), que incluem as articulações esternoclavicular direita e esquerda (SCJ) e manubrioesternal (MSJ), foram avaliadas quanto à presença/ausência de dor espontânea, dor evocada por pressão digital, inchaço e vermelhidão da pele.

   A atividade da doença reumatóide foi avaliada clinicamente usando: escore de atividade da doença (DAS28 ESR)] e avaliação do estado funcional pelo questionário de avaliação de saúde (HAQ).

   A expansão torácica foi medida com uma fita métrica colocada circunferencialmente ao redor da parede torácica no quarto espaço intercostal.

2. Avaliação dos EUA:

   O exame ultrassonográfico B (modo e modo potência Doppler) das 3 articulações foi realizado por um reumatologista experiente. Todos os pacientes foram examinados usando o modo B (escala de cinza) MSUS em tempo real (F37; Hitachi-Aloka, Japão) com interface com um transdutor linear de 10-18 MHz. Para cada paciente e sujeito de controle, o exame de US incluiu uma seção longitudinal da SCJ esquerda e direita e da MSJ, seguida por uma seção transversal no caso de detecção de erosão. Durante o exame, sinovite (área hipoecoica intracapsular incompressível com ou sem fluxo Doppler), derrame articular (área intracapsular anecóica compressível, ausência de fluxo Doppler), erosão (ruptura da linha óssea cortical exibida em 2 eixos perpendiculares), estreitamento do espaço articular (redução do espaço articular), anquilose (perda total do espaço articular) ou sinal Doppler (potência do sinal Doppler).

   Os parâmetros de PD foram os seguintes: A frequência de repetição de pulso (PRF) foi ajustada no valor mais baixo permitido para maximizar a sensibilidade. Essa configuração resultou em PRF de 500 Hz a 750 Hz. O fluxo foi adicionalmente demonstrado em 2 planos e confirmado pelo espectro Doppler de onda pulsada para excluir artefatos.

   Tomografia computadorizada (TCAR) foi realizada no tórax para excluir qualquer doença pulmonar intersticial que possa afetar a expansão torácica e PFTs restritivos.

3. Testes de função pulmonar:

Os PFTs foram feitos com um sistema Sensormedics Vmax229 (Sensormedics, Yorba Linda, Califórnia, EUA) e incluíram a medição do volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1), capacidade vital forçada (FVC) e a razão do volume expiratório forçado em 1 segundo para a capacidade vital forçada (VEF1/CVF).

O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Faculdade de Medicina dos Hospitais da Universidade de Zagazig. Foi realizado de acordo com o código de ética da associação médica mundial (Declaração de Helsinki 1964) para estudos envolvendo seres humanos. Um consentimento informado por escrito foi obtido de cada participante.

Métodos:

Objetivo: Detectar a relação entre as alterações ultrassonográficas das articulações ACW assintomáticas e os testes de função pulmonar (PFTs) em pacientes com AR.

Desenho e cenário do estudo: Um estudo observacional de controle de caso.