Связь между легочными функциональными тестами и ультразвуковым исследованием грудных суставов (Ultrasound)

1. Клиническая оценка:

   Пациентов и контрольную группу обследовали в положении лежа на спине с соприкосновением локтей с телом. Суставы передней грудной стенки (CWJ), которые включают правый и левый грудино-ключичные (SCJ) и манубрио-грудинные (MSJ) суставы, оценивали на наличие/отсутствие спонтанной боли, боли, вызванной пальцевым давлением, припухлости и покраснения кожи.

   Активность ревматоидного заболевания оценивали клинически, используя: показатель активности заболевания (DAS28 ESR)] и оценку функционального состояния с помощью анкеты оценки состояния здоровья (HAQ).

   Расширение грудной клетки измеряли рулеткой, расположенной по окружности грудной клетки в четвертом межреберье.

2. оценка США:

   Ультрасонографическое исследование В (режим и режим допплеровской мощности) 3-х суставов провел опытный ревматолог. Все пациенты были обследованы с использованием B-режима (шкала серого) MSUS в реальном времени (F37; Hitachi-Aloka, Япония) с интерфейсом с датчиком с линейной матрицей 10-18 МГц. Для каждого пациента и контрольной группы ультразвуковое исследование включало продольный срез левого и правого SCJ и MSJ с последующим поперечным срезом в случае обнаружения эрозии. При обследовании: синовит (гипоэхогенная внутрикапсулярная несжимаемая область с доплеровским кровотоком или без него), выпот в суставах (сдавливаемая анэхогенная внутрикапсульная область, отсутствие допплеровского кровотока), эрозии (нарушение кортикальной линии кости, отображаемое в 2-х перпендикулярных осях), сужение суставной щели (уменьшение суставной щели), анкилоз (полная потеря суставной щели) или допплеровский сигнал (мощный допплеровский сигнал).

   Параметры ФД были следующими: Частота повторения импульсов (ЧПИ) была отрегулирована на наименьшее допустимое значение, чтобы максимизировать чувствительность. Эта настройка привела к PRF от 500 Гц до 750 Гц. Поток был дополнительно продемонстрирован в 2-х плоскостях и подтвержден импульсно-волновым допплеровским спектром для исключения артефактов.

   Компьютерная томография (HRCT) была сделана на груди, чтобы исключить любое интерстициальное заболевание легких, которое может повлиять на расширение грудной клетки и рестриктивные PFT.

3. Легочные функциональные тесты:

PFT выполняли с помощью системы Sensormedics Vmax229 (Sensormedics, Йорба Линда, Калифорния, США) и включали измерение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и отношения объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированная жизненная емкость легких (ОФВ1/ФЖЕЛ).

Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом медицинского факультета университетских больниц Загазиг. Он был проведен в соответствии с этическим кодексом Всемирной медицинской ассоциации (Хельсинкская декларация 1964 г.) для исследований с участием человека. От каждого участника было получено письменное информированное согласие.

Методы:

Цель: выявить взаимосвязь между ультразвуковыми изменениями бессимптомных суставов ACW и показателями функции внешнего дыхания (PFT) у больных РА.

Дизайн и условия исследования: наблюдательное исследование случай-контроль.