Forholdet mellem lungefunktionstest og ultralyds brystled (Ultrasound)

1. Klinisk vurdering:

   Patienter og kontroller blev undersøgt i liggende stilling med albuer placeret i kontakt med kroppen. De forreste brystvægsled (CWJ), som omfatter højre og venstre sternoclaviculære (SCJ) og manubriosternale (MSJ) led, blev evalueret for tilstedeværelse/fravær af spontan smerte, smerte fremkaldt af digitalt tryk, hævelse og rødme af huden.

   Reumatoid sygdomsaktivitet blev vurderet klinisk ved hjælp af: sygdomsaktivitetsscore (DAS28 ESR)] og funktionel statusvurdering ved sundhedsvurderingsspørgeskema (HAQ).

   Brystets ekspansion blev målt med et målebånd anbragt rundt om brystvæggen ved det fjerde interkostale rum.

2. amerikansk vurdering:

   Ultralyds B-undersøgelse (mode og Doppler power mode) af de 3 led blev udført af en erfaren reumatolog. Alle patienter blev undersøgt ved brug af B-mode (gråskala) real-time MSUS (F37; Hitachi-Aloka, Japan) forbundet med en 10-18 MHz lineær array transducer. For hver patient og kontrolperson omfattede amerikansk undersøgelse et langsgående snit af venstre og højre SCJ og MSJ, efterfulgt af et tværsnit, hvis der blev opdaget erosion. Under undersøgelsen synovitis (hypoekkoisk intrakapsulært inkompressibelt område med eller uden Dopplerflow), ledeffusion (sammentrykkeligt ekkoisk intrakapsulært område, fravær af Dopplerflow), erosion (forstyrrelse af den kortikale knoglelinje vist i 2 vinkelrette akser), indsnævring af ledrummet (reduktion af ledrummet), ankylose (komplet tab af ledrum) eller Doppler-signal (power Doppler-signal) blev undersøgt.

   PD-parametre var som følger: Pulsgentagelsesfrekvens (PRF) blev justeret til den lavest tilladte værdi for at maksimere følsomheden. Denne indstilling resulterede i PRF fra 500 Hz til 750 Hz. Flow blev yderligere demonstreret i 2 planer og bekræftet af pulserende bølge-dopplerspektrum for at udelukke artefakter.

   Computertomografi (HRCT) blev udført på brystet for at udelukke enhver interstitiel lungesygdom, der kan påvirke brystekspansion og restriktive PFT'er.

3. Lungefunktionsprøver:

PFT'er blev udført med et Sensormedics Vmax229-system (Sensormedics, Yorba Linda, Californien, USA) og inkluderede måling af det forcerede ekspiratoriske volumen på 1 sekund (FEV1), forceret vitalkapacitet (FVC) og forholdet mellem forceret udåndingsvolumen på 1 sekund og den tvungne vitale kapacitet (FEV1/FVC).

Undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board ved Det Medicinske Fakultet, Zagazig Universitetshospitaler. Det er blevet udført i overensstemmelse med verdens lægeforenings etiske kodeks (Declaration of Helsinki 1964) for undersøgelser, der involverer mennesker. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver deltager.

Metoder:

Formål: At påvise sammenhængen mellem ultralydsforandringer af asymptomatiske ACW-led og lungefunktionstests (PFT'er) hos patienter med RA.

Undersøgelsesdesign og rammer: Et observationelt case kontrolstudie.