Zusammenhang zwischen Lungenfunktionstests und Ultraschall-Brustgelenken (Ultrasound)

1. Klinische Untersuchung:

   Patienten und Kontrollpersonen wurden in Rückenlage untersucht, wobei die Ellbogen in Kontakt mit dem Körper platziert wurden. Die vorderen Brustwandgelenke (CWJ), die das rechte und linke Sternoklavikulargelenk (SCJ) und Manubriosternalgelenk (MSJ) umfassen, wurden auf das Vorhandensein/Fehlen von spontanen Schmerzen, durch Fingerdruck hervorgerufenen Schmerzen, Schwellungen und Hautrötungen untersucht.

   Die Aktivität der rheumatoiden Erkrankung wurde klinisch bewertet unter Verwendung von: Disease Activity Score (DAS28 ESR)] und Functional Status Assessment by Health Assessment Questionnaire (HAQ).

   Die Brustdehnung wurde mit einem Maßband gemessen, das umfangsmäßig um die Brustwand im vierten Interkostalraum gelegt wurde.

2. US-Bewertung:

   Die Ultraschall-B-Untersuchung (Modus und Doppler-Power-Modus) der 3 Gelenke wurde von einem erfahrenen Rheumatologen durchgeführt. Alle Patienten wurden mit Echtzeit-MSUS im B-Modus (Graustufen) (F37; Hitachi-Aloka, Japan) untersucht, das mit einem linearen 10-18-MHz-Array-Schallkopf verbunden war. Für jeden Patienten und jedes Kontrollsubjekt umfasste die US-Untersuchung einen Längsschnitt des linken und rechten SCJ und des MSJ, gefolgt von einem Querschnitt, falls Erosion festgestellt wurde. Während der Untersuchung Synovitis (echoarmer intrakapsulärer inkompressibler Bereich mit oder ohne Dopplerfluss), Gelenkerguss (komprimierbarer echofreier intrakapsulärer Bereich, fehlender Dopplerfluss), Erosion (Unterbrechung der in 2 senkrechten Achsen dargestellten kortikalen Knochenlinie), Gelenkspaltverengung (Verkleinerung des Gelenkspalts), Ankylose (vollständiger Verlust des Gelenkspalts) oder Doppler-Signal (Power-Doppler-Signal) untersucht.

   Die PD-Parameter waren wie folgt: Die Pulswiederholfrequenz (PRF) wurde auf den niedrigsten zulässigen Wert eingestellt, um die Empfindlichkeit zu maximieren. Diese Einstellung führte zu einer PRF von 500 Hz bis 750 Hz. Der Fluss wurde zusätzlich in 2 Ebenen demonstriert und durch ein gepulstes Doppler-Spektrum bestätigt, um Artefakte auszuschließen.

   An der Brust wurde eine Computertomographie (HRCT) durchgeführt, um eine interstitielle Lungenerkrankung auszuschließen, die die Brustdehnung und restriktive PFTs beeinträchtigen könnte.

3. Lungenfunktionstests:

PFTs wurden mit einem Sensormedics Vmax229-System (Sensormedics, Yorba Linda, Kalifornien, USA) durchgeführt und umfassten die Messung des forcierten Ausatmungsvolumens in 1 Sekunde (FEV1), der forcierten Vitalkapazität (FVC) und des Verhältnisses des forcierten Ausatmungsvolumens in 1 Sekunde zu die forcierte Vitalkapazität (FEV1/FVC).

Die Studie wurde vom Institutional Review Board der Medizinischen Fakultät der Zagazig University Hospitals genehmigt. Sie wurde in Übereinstimmung mit dem Ethikkodex des Weltärztebundes (Erklärung von Helsinki 1964) für Studien am Menschen durchgeführt. Von jedem Teilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Methoden:

Ziel: Nachweis der Beziehung zwischen sonographischen Veränderungen asymptomatischer ACW-Gelenke und Lungenfunktionstests (PFTs) bei Patienten mit RA.

Studiendesign und -setting: Eine beobachtende Fall-Kontroll-Studie.