Relazione tra test di funzionalità polmonare e articolazioni toraciche ecografiche (Ultrasound)

1. Valutazione clinica:

   Pazienti e controlli sono stati esaminati in posizione supina con i gomiti posti a contatto con il corpo. Le articolazioni della parete toracica anteriore (CWJ) che includono le articolazioni sternoclavicolare destra e sinistra (SCJ) e manubriosternale (MSJ) sono state valutate per la presenza/assenza di dolore spontaneo, dolore evocato dalla pressione digitale, gonfiore e arrossamento della pelle.

   L'attività della malattia reumatoide è stata valutata clinicamente utilizzando: punteggio di attività della malattia (DAS28 ESR)] e valutazione dello stato funzionale mediante questionario di valutazione della salute (HAQ).

   L'espansione del torace è stata misurata con un metro a nastro posizionato circonferenzialmente attorno alla parete toracica al quarto spazio intercostale.

2. Valutazione degli Stati Uniti:

   L'esame ecografico B (modalità e Doppler power mode) delle 3 articolazioni è stato eseguito da un reumatologo esperto. Tutti i pazienti sono stati esaminati utilizzando MSUS in tempo reale in modalità B (scala di grigi) (F37; Hitachi-Aloka, Giappone) interfacciato con un trasduttore di array lineare da 10-18 MHz. Per ogni paziente e soggetto di controllo, l'esame ecografico includeva una sezione longitudinale del SCJ sinistro e destro e del MSJ, seguita da una sezione trasversale nel caso fosse rilevata l'erosione. Durante l'esame, sinovite (area intracapsulare ipoecogena incomprimibile con o senza flusso Doppler), versamento articolare (area intracapsulare anecogena comprimibile, assenza di flusso Doppler), erosione (interruzione della linea ossea corticale visualizzata in 2 assi perpendicolari), restringimento dello spazio articolare (riduzione dello spazio articolare), anchilosi (perdita completa dello spazio articolare) o segnale Doppler (segnale power Doppler).

   I parametri PD erano i seguenti: La frequenza di ripetizione dell'impulso (PRF) è stata regolata al valore più basso consentito per massimizzare la sensibilità. Questa impostazione ha portato a PRF da 500 Hz a 750 Hz. Il flusso è stato inoltre dimostrato in 2 piani e confermato dallo spettro Doppler a onde pulsate per escludere artefatti.

   La tomografia computerizzata (HRCT) è stata eseguita sul torace per escludere qualsiasi malattia polmonare interstiziale che possa influenzare l'espansione del torace e le PFT restrittive.

3. Test di funzionalità polmonare:

Le PFT sono state eseguite con un sistema Sensormedics Vmax229 (Sensormedics, Yorba Linda, California, USA) e includevano la misurazione del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), la capacità vitale forzata (FVC) e il rapporto tra il volume espiratorio forzato in 1 secondo e la capacità vitale forzata (FEV1/FVC).

Lo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board presso la Facoltà di Medicina, Zagazig University Hospitals. È stato effettuato in conformità con il codice etico dell'associazione medica mondiale (Dichiarazione di Helsinki 1964) per gli studi che coinvolgono esseri umani. Un consenso informato scritto è stato ottenuto da ciascun partecipante.

Metodi:

Obiettivo: rilevare la relazione tra i cambiamenti ecografici delle articolazioni ACW asintomatiche e i test di funzionalità polmonare (PFT) nei pazienti con AR.

Disegno e impostazione dello studio: uno studio osservazionale caso controllo.