Estudo Clínico do MMF no Tratamento de IIM-ILD e Seu Efeito nas Células Treg do Sangue Periférico

A doença pulmonar intersticial (DPI) é uma manifestação pulmonar comum da miopatia inflamatória idiopática (MII), com incidência variando de 23,1 a 65%. O tratamento de pacientes com IIM com DPI é desafiador e a mortalidade geral em 5 anos é de 50%. O processo da doença de ILD de estável ou lento para rápido. Observou-se aumento da mortalidade e mau prognóstico, necessitando de tratamento ativo. Atualmente, de acordo com o consenso dos especialistas do IIM-ILD, os glicocorticóides como tratamento de primeira linha são frequentemente usados ​​em altas doses, mas apresentam uma variedade de reações adversas. Estudos anteriores mostraram que a ciclofosfamida (CYC) é eficaz para IIM-ILD e tende a ser usada em doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva (RP-ILD) ou ILD refratária. No entanto, CYC é um agente alquilante com muitos efeitos tóxicos e colaterais. É propenso a inibição gonadal, infecção, tumor, cistite hemorrágica e outros riscos. O micofenolato de mofetil (MMF) tem sido amplamente utilizado no tratamento de MII, lúpus eritematoso sistêmico (LES), vasculite associada ao ANCA (VAA). A pesquisa observacional sobre MMF no tratamento de IIM-ILD mostra que ele pode retardar o progresso da fibrose pulmonar e pode ser usado como tratamento de primeira linha de IIM-ILD. Além disso, a tolerância imunológica causada por defeitos no número e/ou qualidade das células T reguladoras (Treg) é considerada uma das principais fontes de doenças autoimunes. Em pacientes transplantados, estudos descobriram que a combinação de MMF e tacrolimus pode aumentar o número de células Treg no sangue periférico, sugerindo que o MMF tem um certo efeito regulador nas células Treg. Portanto, não está claro se o MMF pode melhorar o estado imunológico da IIM-ILD aumentando as células Treg, de modo a melhorar o prognóstico da doença. No entanto, não está claro se o MMF pode melhorar o estado imunológico da IIM-ILD aumentando as células Treg. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do MMF para IIM-ILD e seus efeitos sobre Treg por meio de um estudo prospectivo aberto de braço único e fornecer uma base teórica para o tratamento individualizado de IIM-ILD. -label estudo observacional piloto. Os pacientes receberam prednisona (0,5mg-1,0mg/kg/d) combinada com MMF (1,5g-2,0g/d) por 12 meses, 4 semanas depois, reduziu 5mg a cada duas semanas para 10mg/d por via oral por 3 meses, reduziu gradualmente para 7,5mg/dia até 12 meses.