Uso Investigacional do Ultrassom Neuromuscular

Descrição do estudo:

Atualmente, há um número limitado de biomarcadores que podem fornecer informações quantitativas e confiáveis ​​sobre a função e estrutura nervosa e muscular em pacientes com doenças neuromusculares. Este protocolo visa investigar e definir técnicas específicas de imagem de ultra-som de nervos e músculos que podem ser úteis como biomarcadores em ensaios clínicos. Para estudos de nervos, pretendemos avaliar o uso de sondas de ultrassom de alta resolução para imagens em modo B, incluindo área de seção transversal, diâmetro e contagens de fascículo nervoso. Modalidades de imagem adicionais serão avaliadas, incluindo elastografia de onda de cisalhamento e imagem microvascular de baixo fluxo. As modalidades de ultrassom para imagens musculares incluirão imagens em modo B, espessura muscular, ecointensidade e/ou imagens de ondas de cisalhamento e imagens microvasculares de baixo fluxo. A hipótese para incorporar essas modalidades de imagem de ultrassom em avaliações neuromusculares é que essas técnicas podem fornecer dados quantitativos e reprodutíveis exclusivos sobre a estrutura dos nervos e músculos. Esta informação pode ser usada para comparar pacientes com controles e medir mudanças nessas modalidades em estados de doenças neuromusculares e determinar se essas medidas podem servir como um biomarcador confiável em doenças neuromusculares.

Objetivos.

Objetivos primários:

1. Adquirir valores normativos para elastografia muscular em uma população de voluntários saudáveis
2. Adquirir valores normativos para elastografia do nervo em uma população de voluntários saudáveis
3. Adquirir valores normativos de contagem fascicular nervosa em uma população de voluntários saudáveis
4. Coletar valores normais de imagem do diafragma em modo M durante a respiração silenciosa e profunda e teste de olfato voluntário em uma população

de controles de saúde para estabelecer valores normais.

Objetivos Secundários:

1. Para determinar a reprodutibilidade de técnicas especializadas envolvendo ultrassom de músculo e nervo: elastografia por ondas de cisalhamento em músculos e nervos, contagem de fascículos nervosos
2. Determinar a presença ou ausência de fluxo microvascular de baixo fluxo nos nervos de uma população de voluntários saudáveis

Objetivos Exploratórios:

1. Comparar os valores da elastografia de ondas de cisalhamento (kPa, metros/segundo) com os valores padrão de condução nervosa; amplitude e velocidades de condução nervosa em controles saudáveis ​​e participantes com doenças neuromusculares.
2. Comparar os valores da elastografia da onda de cisalhamento com os valores da espessura muscular, ecotextura e escala de Heckmatt
3. Comparar os valores de elastografia de ondas de cisalhamento (kPa, metros/segundo), contagem de fascículos nervosos e fluxo microvascular entre voluntários com participantes com distúrbios neuromusculares
4. Comparar as medidas quantitativas do modo B do músculo em controles saudáveis ​​e participantes com doenças neuromusculares.
5. Comparar os valores de imagem do modo M do diafragma (excursão do movimento) durante a respiração silenciosa e profunda e testes de olfato voluntário em controles saudáveis ​​e pacientes com doenças neuromusculares.
6. Quantificar a microvascularização de baixo fluxo em nervos e músculos em voluntários saudáveis

Pontos finais:

Ponto final primário:

• Músculo (deltoide, tríceps, bíceps, flexor radial do carpo, extensor comum dos dedos, primeiro interósseo dorsal, reto femoral, semimembranoso, tibial anterior, gastrocnêmio medial) elastografia (m/s)
• Nervo (mediano e ulnar no antebraço, tibial na panturrilha) elastografia (m/s)
• Contagem de nervos fasciculares (mediano e ulnar no punho, tibial no tornozelo) em uma população de voluntários normais (binário)
• Imagem do diafragma em modo M durante a respiração silenciosa e profunda e teste de olfato voluntário em uma população de voluntários de saúde

Pontos finais secundários:

• Reprodutibilidade

  • Elastografia muscular (m/s)
  • Elastografia nervosa (m/s)
  • Contagem de fascículos nervosos (#)
• Presença de microvascularização de baixo fluxo nos nervos (valor binário)

Ponto final exploratório:

• Amplitude (mV) e velocidade de condução (m/s) obtidos a partir de estudos padrão de condução nervosa e valores de elastografia nervosa (m/s) obtidos a partir de técnicas especializadas (mediana, ulnar, tibial)
• Dados de ultrassom sobre espessura muscular (mm) e valores da Escala Heckmatt (1-4)
• Elastografia nervosa (m/s), contagem fascicular (#) e fluxo microvascular (binário-sim/não)
• Elastografia muscular (m/s), espessura (mm), escala de Heckmatt
• Valores de imagem do modo M do diafragma (excursão de movimento) durante a respiração silenciosa e profunda e testes de fungada voluntária
• Valores quantitativos de microvascularização de baixo fluxo em músculos e nervos