Estratégia ideal de implantação de stents de stents contemporâneos (PERFECTPSP)

Justificativa: Historicamente, quando os stents coronários foram inicialmente introduzidos, o tratamento padrão e obrigatório de uma estenose significativa era com pré-dilatação antes da colocação do stent. Na década de 2000, vários estudos não encontraram diferença significativa no resultado clínico entre as duas diferentes técnicas de implantação de stent: stent direto (DS) versus stent convencional após pré-dilatação (CS). Consequentemente, a técnica de implantação do stent tornou-se "não protocolarizada", ou seja, cada operador tem seu próprio conjunto individual de razões para aplicar ou evitar pré e pós-dilatação em condições específicas. No entanto, esses estudos não se aplicam à prática clínica atual/moderna de implante de stent coronário. A população atual de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) não pode ser comparada à população tratada no início dos anos 2000. O mesmo se aplica ao design do stent. Os stents passaram por várias transformações importantes nos últimos 20 anos. Além disso, as taxas de eventos após a ICP diminuíram significativamente nas últimas décadas devido ao melhor desenho do stent e à melhora da terapia farmacológica de base.

Estudos de imagem revelaram que um resultado ideal de stent não é alcançado em uma alta porcentagem de implantes de stent. Estudos post-hoc demonstraram que a otimização da técnica de implantação poderia reduzir eventos cardíacos adversos ao longo do tempo. Como resultado desses achados, foi introduzido o conceito PSP: Pré-dilatação, Dimensionamento e Pós-dilatação. Se a pré e pós-dilatação de rotina em comparação com o DS também resulta em implantação ideal de stent em stents farmacológicos (DES) contemporâneos não foi investigado e, portanto, é atualmente desconhecido.

Objetivo: O objetivo principal é avaliar se uma pré e pós-dilatação padrão (estratégia PSP) do DES moderno resulta em um implante de stent mais ideal em comparação com o DS avaliado por OCT em pacientes com doença arterial coronariana estável. O objetivo clínico secundário é avaliar os desfechos clínicos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana estável tratados com a estratégia PSP.