Recuperação precoce após cirurgia de "ressecção em cunha" para remover a metástase pulmonar secundária ao câncer ósseo.

Na Itália, a incidência de tumores ósseos primários é de cerca de 0,8-1 caso por 100.000 habitantes, portanto, estima-se que 500 novos casos de tumores ósseos malignos primários sejam estimados a cada ano, afetando mais frequentemente crianças e jovens. A presença de metástase pulmonar ocorre em 30% da população com câncer ósseo e é o local mais comum de metástase. Sempre que possível, o tratamento eletivo das metástases pulmonares é a cirurgia ablativa e a técnica de ressecção em cunha também é comumente usada no caso de metástases repetidas ao longo do tempo. A cirurgia de ressecção em cunha pulmonar não segue os limites anatômicos do pulmão, mas é personalizada de acordo com a área metastática a ser removida, diferenciando-se assim das lobectomias e outras técnicas cirúrgicas de toracotomia.

A tendência da capacidade vital (CV) e do volume expiratório forçado em 1s (VEF1), após a cirurgia de ressecção em cunha, diminuem significativamente aos 3 meses em relação à avaliação pré-operatória, enquanto aos 12 meses o CV retorna a valores próximos aos pré-operatórios e ao VEF1 permanece significativamente mais baixo. O tratamento de reabilitação faz parte da abordagem multidisciplinar deste tipo de paciente, de forma a prevenir complicações respiratórias pós-cirúrgicas (CPP) e disfunções da cintura escapular, no tratamento da dor e na recuperação dos volumes respiratórios. Vários autores, descrevendo as técnicas de tratamento fisioterapêutico, incluem exercícios respiratórios (Active Cycle Breathing Techniques), exercícios de mobilização precoce para os membros inferiores e o uso de incentivos de volume. Os programas de tratamento fisioterapêutico propostos na literatura são heterogêneos e não há dados sobre a viabilidade de tais tratamentos em uma população oncológica para câncer ósseo.

Os pacientes são matriculados consecutivamente em uma enfermaria de um hospital italiano especializado em cirurgia de tumores ósseos.