PROMs em Reconstrução de Membro Inferior

A perda tecidual complexa nas extremidades inferiores costuma ser um desafio clínico. Muitos fatores diferentes devem ser considerados e ponderados no algoritmo de tratamento, com a restauração funcional da perna permanecendo o objetivo principal. A avaliação do cirurgião sozinha não é suficiente para descrever completamente os resultados do tratamento. Diferentes ferramentas de medição de resultados foram usadas no passado na tentativa de avaliar essas questões complexas. Os resultados cirúrgicos que se concentram nas complicações e na função do ponto de vista do médico fornecem informações valiosas, mas não fornecem um quadro completo. Portanto, como em outras áreas da saúde, os resultados relatados pelo paciente tornaram-se parte integrante da avaliação da qualidade e eficácia dos serviços prestados. Somente uma combinação das perspectivas dos médicos e dos pacientes pode contribuir para a obtenção de um quadro conclusivo dos serviços prestados. No entanto, nenhum instrumento validado de medida de resultado relatado pelo paciente (PROM) existe até o momento. As lesões nos membros inferiores são eventos que mudam a vida dos pacientes. Enquanto aproximadamente 70% passam por reconstrução, existem atualmente 200.000 indivíduos nos Estados Unidos vivendo com amputação de membro inferior secundária a trauma. Atualmente, não há nenhum instrumento PRO em uso para pacientes com lesões nas extremidades inferiores que ameacem os membros. Em vez disso, os instrumentos PRO comumente usados ​​incluem a Musculoskeletal Tumor Society e o "Toronto Extremity Salvage Score", ambos projetados para uso em oncologia musculoesquelética, bem como o Western Ontario and McMaster University Osteoar-thritis Index, projetado para pacientes com artrite". Essas medidas são limitadas, pois não foram projetadas usando dados de entrevistas qualitativas de pacientes com lesões traumáticas de membros inferiores que ameaçam os membros. Eles, portanto, não provaram refletir o importante COI relevante para essa população de pacientes. Instrumentos PRO focados apenas em pacientes que sofreram amputação também estão em uso, como a Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales. No entanto, não existe um instrumento PRO que seja projetado para todos os pacientes com lesões traumáticas de membros inferiores que ameacem os membros e meça o COI relevante para grupos de pacientes de reconstrução e amputação.

Os instrumentos PRO projetados especificamente para um determinado processo de doença são importantes, pois medem conceitos como satisfação com a aparência, imagem corporal, função, mobilidade e bem-estar psicossocial, fornecendo feedback significativo, preciso e confiável sobre importantes resultados centrados no paciente relevantes a uma população específica de pacientes. Isso permitirá um feedback significativo, preciso e confiável sobre importantes resultados centrados no paciente, com potencial para uso generalizado em auditoria clínica para melhoria da qualidade e esforços de pesquisa locais, nacionais e internacionais.

Na pesquisa clínica, o LIMB-Q terá a capacidade de medir diferenças nos resultados importantes para os pacientes, permitindo comparar diferentes tratamentos para traumas graves nas extremidades inferiores. Embora pesquisas substanciais tenham se concentrado na identificação do método de tratamento "superior" entre reconstrução e amputação, este instrumento PRO será o primeiro instrumento de pesquisa a permitir que essa pergunta seja feita, levando em consideração o COI importante para os pacientes. No atendimento clínico, ele fornecerá aos pacientes um método estruturado e confiável de comunicar os resultados aos provedores, permitindo ajustes em tempo real no atendimento para melhorar os resultados gerais.

As escalas LIMB-Q preliminares foram desenvolvidas usando padrões internacionais para o desenvolvimento de instrumentos PRO. Resumidamente, entrevistas qualitativas semiestruturadas, combinadas com a opinião de especialistas e uma revisão da literatura foram usadas para gerar uma estrutura conceitual e um conjunto preliminar de escalas. Em seguida, entrevistas de debriefing cognitivo e solicitação de opinião de especialistas foram realizadas para refinar ainda mais o instrumento preliminar para clareza e abrangência de conteúdo. As escalas LIMB-Q preliminares agora estão passando por um teste de campo multi-institucional em grande escala.

Uma comparação da avaliação dos resultados mostra que os cirurgiões tendem a superestimar os resultados em comparação com os pacientes. Os CROMs são bem aceitos pelos pacientes e possuem alta confiabilidade. Argumenta-se que os resultados do PROM são mais difíceis de interpretar do que os CROMs objetivos devido à maior variabilidade inter e intraobservador e avaliação subjetiva do PROM por razões culturais e outras razões individuais. Assim, é importante estabelecer um contexto entre CROMs e PROMs já estabelecidos.

O objetivo do estudo é avaliar a validade do PROMS após cirurgia reconstrutiva ou amputação das pernas devido a trauma. O objetivo do estudo é validar a versão alemã do LIMB-Q, uma medida de resultado relatada pelo paciente baseada em questionário (PROM) para a região de língua alemã e fazer as adaptações culturais necessárias para o uso futuro do questionário. naire para poder utilizar o LIMB-Q no futuro para todos os pacientes afetados que recebem cirurgia reconstrutiva ou amputação da extremidade inferior no contexto de trauma, a fim de obter uma melhor compreensão dos fatores que influenciam satisfação do paciente. Além disso, será estabelecido um contexto entre o LIMB-Q como PROM e medidas de resultados clínicos (CROMs).