PROM'er i rekonstruktion af nedre ekstremiteter

Tab af komplekst væv i underekstremiteterne er ofte en klinisk udfordring. Mange forskellige faktorer skal overvejes og vægtes i behandlingsalgoritmen, hvor funktionel genoprettelse af benet forbliver det primære mål. Kirurgvurdering alene er ikke tilstrækkelig til fuldt ud at beskrive behandlingsresultater. Forskellige værktøjer til resultatmåling er tidligere blevet brugt i et forsøg på at evaluere disse komplekse problemstillinger. Kirurgiske resultater, der fokuserer på komplikationer og funktion fra lægens perspektiv, giver værdifuld information, men giver ikke et fuldstændigt billede. Derfor er patientrapporterede resultater, som på andre områder af sundhedsvæsenet, blevet en integreret del af vurderingen af ​​kvaliteten og effektiviteten af ​​de leverede tjenester. Kun en kombination af klinikeres og patienters perspektiver kan bidrage til at få et endegyldigt billede af de ydelser, der ydes. Der eksisterer dog ikke noget valideret patientrapporteret resultatmål (PROM) instrument til dato. Skader i underekstremiteterne er livsændrende begivenheder for patienter. Mens cirka 70 % gennemgår genopbygning, er der i øjeblikket 200.0000 individer i USA, der lever med amputation af underekstremiteterne sekundært til traumer. Der er i øjeblikket intet PRO-instrument i brug til patienter med lemmer-truende skader i underekstremiteterne. I stedet omfatter almindeligt anvendte PRO-instrumenter Musculoskeletal Tumor Society og "Toronto Extremity Salvage Score", begge designet til brug i muskuloskeletal onkologi, såvel som Western Ontario og McMaster University Osteoar-thritis Index, designet til arthritispatienter. Disse mål er begrænsede, da de ikke blev designet ved hjælp af kvalitative interviewdata af patienter med ekstremitetstruende traumatiske skader i underekstremiteterne. De har derfor ikke vist sig at afspejle den vigtige COI, der er relevant for denne patientpopulation. PRO-instrumenter med fokus på patienter, der kun har gennemgået amputation, er også i brug, såsom Trinity Amputation og Prosthesis Experience Scales. Der er dog ikke noget PRO-instrument, der er designet til alle patienter med ekstremitetstruende traumatiske skader i underekstremiteterne, som måler COI, der er relevant for både rekonstruktions- og amputationspatientgrupper.

PRO-instrumenter designet specifikt til en given sygdomsproces er vigtige, da de måler begreber som tilfredshed med udseende, kropsopfattelse, funktion, mobilitet og psykosocialt velvære, og giver meningsfuld, præcis og pålidelig feedback om vigtige patientcentrerede resultater, der er relevante. til en bestemt patientpopulation. Dette vil tillade meningsfuld, præcis og pålidelig feedback om vigtige patientcentrerede resultater, med potentiale for udbredt brug i klinisk audit til kvalitetsforbedring og lokal, national og international forskningsindsats.

I klinisk forskning vil LIMB-Q have evnen til at måle forskelle i resultater, der er vigtige for patienter, hvilket giver den mulighed for at sammenligne forskellige behandlinger for alvorlige traumer i underekstremiteterne. Mens omfattende forskning har fokuseret på at identificere den "overlegne" behandlingsmetode mellem rekonstruktion og amputation, vil dette PRO-instrument være det første forskningsinstrument, der gør det muligt at stille dette spørgsmål, samtidig med at der tages hensyn til COI, der er vigtigt for patienter. I klinisk pleje vil det give patienterne en struktureret og pålidelig metode til at kommunikere resultater til udbydere, hvilket giver mulighed for realtidsjusteringer i plejen for at forbedre de overordnede resultater.

De foreløbige LIMB-Q-skalaer er udviklet ved hjælp af internationale standarder for PRO-instrumentudvikling. Kort fortalt blev semistrukturerede kvalitative interviews kombineret med ekspertudtalelser og en litteraturgennemgang brugt til at generere en begrebsramme og et foreløbigt sæt af skalaer. Dernæst blev kognitive udredningsinterviews og indkaldelse af ekspertudtalelser udført for yderligere at forfine det foreløbige instrument til klarhed og omfattende indhold. De foreløbige LIMB-Q-skalaer gennemgår nu en storstilet, multi-institutionel felttest.

En sammenligning af udfaldsvurdering viser, at kirurger har en tendens til at overvurdere resultater sammenlignet med patienter. CROM'er er godt accepteret af patienter og har en høj pålidelighed. Det hævdes, at PROM-resultater er sværere at fortolke end objektive CROM'er på grund af højere inter- og intra-observatørvariabilitet og subjektiv PROM-vurdering af kulturelle og andre individuelle årsager. Det er således vigtigt at etablere en sammenhæng mellem allerede etablerede CROM'er og PROM'er.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere validiteten af ​​PROMS efter rekonstruktiv kirurgi eller amputation af benene på grund af traumer. Formålet med undersøgelsen er at validere den tyske version af LIMB-Q, en spørgeskemabaseret patientrapporteret resultatmåling (PROM) for den tysktalende region og at foretage eventuelle nødvendige kulturelle tilpasninger til den fremtidige brug af spørgsmålet. naire for i fremtiden at kunne udnytte LIMB-Q til alle berørte patienter, som får rekonstruktiv kirurgi eller amputation af underekstremiteten i forbindelse med traumer for at opnå en bedre forståelse af faktorer, der har indflydelse på patienttilfredshed. Endvidere vil der blive etableret en sammenhæng mellem LIMB-Q som PROM og kliniske resultatmål (CROM'er).