PROM-ok az alsó végtag rekonstrukciójában

Az alsó végtagok összetett szövetvesztése gyakran klinikai kihívás. A kezelési algoritmus során számos különböző tényezőt kell figyelembe venni és súlyozni, a láb funkcionális helyreállítása továbbra is az elsődleges cél. A sebész értékelése önmagában nem elegendő a kezelési eredmények teljes körű leírásához. A múltban különböző eredménymérési eszközöket használtak ezeknek az összetett kérdéseknek az értékelésére. Azok a műtéti eredmények, amelyek az orvos szemszögéből a szövődményekre és a működésre összpontosítanak, értékes információkat szolgáltatnak, de nem adnak teljes képet. Ezért az egészségügy más területeihez hasonlóan a betegek által jelentett eredmények a nyújtott szolgáltatások minőségének és hatékonyságának értékelésének szerves részévé váltak. Csak a klinikusok és a betegek szempontjainak kombinációja járulhat hozzá ahhoz, hogy meggyőző képet kapjunk a nyújtott szolgáltatásokról. Mindazonáltal a mai napig nem létezik validált beteg által jelentett eredménymérő (PROM) eszköz. Az alsó végtag sérülései a betegek életét megváltoztatják. Míg körülbelül 70%-uk rekonstrukción esik át, az Egyesült Államokban jelenleg 200 000 személy él trauma következtében az alsó végtag amputációjával. Jelenleg nem áll rendelkezésre PRO műszer a végtagot veszélyeztető alsó végtagsérülések kezelésére. Ehelyett az általánosan használt PRO eszközök közé tartozik a Musculoskeletal Tumor Society és a "Toronto Extremity Salvage Score", mindkettőt az izom-csontrendszeri onkológiában való használatra tervezték, valamint a Western Ontario és a McMaster Egyetem Osteoar-thritis Indexét, amelyet ízületi gyulladásos betegek számára terveztek. Ezek az intézkedések korlátozottak, mivel nem a végtagot veszélyeztető alsó végtagi traumás sérülésekkel rendelkező betegek kvalitatív interjúinak felhasználásával készültek. Ezért ezek nem tükrözik a betegpopuláció szempontjából releváns fontos COI-t. A csak amputáción átesett betegekre összpontosító PRO műszereket is használnak, mint például a Trinity Amputation and Prothesis Experience Scales. Nincs azonban olyan PRO-műszer, amelyet minden végtagot veszélyeztető alsó végtagi traumás sérülésben szenvedő beteg számára terveztek, és amely mind a rekonstrukciós, mind az amputációs betegcsoportok számára releváns COI-t mérne.

A kifejezetten egy adott betegségfolyamathoz kifejlesztett PRO műszerek fontosak, mivel olyan fogalmakat mérnek, mint a megjelenéssel, testképpel, funkcióval, mobilitással és pszichoszociális jóléttel való elégedettség, értelmes, pontos és megbízható visszajelzést adva a fontos, betegközpontú, releváns eredményekről. egy adott betegpopulációhoz. Ez értelmes, pontos és megbízható visszacsatolást tesz lehetővé a fontos, betegközpontú eredményekről, és széles körben felhasználható lesz a minőség javítása érdekében végzett klinikai auditokban, valamint a helyi, nemzeti és nemzetközi kutatási erőfeszítésekben.

A klinikai kutatás során a LIMB-Q képes lesz mérni a betegek számára fontos eredmények közötti különbségeket, lehetővé téve a súlyos alsó végtagi traumák különböző kezeléseinek összehasonlítását. Míg a jelentős kutatások a rekonstrukció és az amputáció közötti "kiválóbb" kezelési módszer azonosítására irányultak, ez a PRO-műszer lesz az első olyan kutatási eszköz, amely lehetővé teszi ennek a kérdésnek a feltevését, figyelembe véve a betegek számára fontos COI-t. A klinikai ellátásban strukturált és megbízható módszert kínál a betegeknek az eredmények szolgáltatókkal való kommunikálására, lehetővé téve az ellátás valós idejű módosítását az általános eredmények javítása érdekében.

Az előzetes LIMB-Q mérlegeket a PRO műszerfejlesztés nemzetközi szabványai alapján fejlesztették ki. Röviden, félig strukturált kvalitatív interjúkat, szakértői véleményekkel és szakirodalmi áttekintéssel kombinálva készítettem el a fogalmi keretet és az előzetes skálakészletet. Ezt követően kognitív debriefing interjúkat és szakértői vélemény kikérését végezték el, hogy tovább finomítsák az előzetes eszközt a tartalom egyértelműsége és átfogósága érdekében. Az előzetes LIMB-Q mérleg most egy nagyszabású, több intézményre kiterjedő helyszíni teszten megy keresztül.

Az eredmények értékelésének összehasonlítása azt mutatja, hogy a sebészek hajlamosak túlbecsülni az eredményeket a betegekkel összehasonlítva. A CROM-okat a betegek jól elfogadják, és nagy megbízhatósággal rendelkeznek. Amellett érvelnek, hogy a PROM eredményeket nehezebb értelmezni, mint az objektív CROM-okat a megfigyelők közötti és a megfigyelőkön belüli nagyobb variabilitás, valamint a kulturális és egyéb egyéni okok miatti szubjektív PROM értékelés miatt. Ezért fontos kontextust teremteni a már létrehozott CROM-ok és PROM-ok között.

A vizsgálat célja a PROMS érvényességének értékelése rekonstrukciós műtét vagy a lábak trauma miatti amputációja után. A tanulmány célja a LIMB-Q német nyelvű verziójának validálása, egy kérdőíves, beteg által jelentett eredménymérés (PROM) a német nyelvterületre vonatkozóan, és a kérdés jövőbeni felhasználásához szükséges kulturális adaptációk elvégzése. naire annak érdekében, hogy a LIMB-Q-t a jövőben minden olyan érintett betegnél alkalmazni lehessen, akiknél trauma kapcsán rekonstrukciós műtétet vagy alsó végtag amputációt kapnak, hogy jobban megértsék azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják betegelégedettség. Ezenkívül létrejön egy összefüggés a LIMB-Q mint PROM és a klinikai kimenetel mérései (CROM) között.