PROM dans la reconstruction des membres inférieurs

La perte complexe de tissus dans les membres inférieurs est souvent un défi clinique. De nombreux facteurs différents doivent être pris en compte et pondérés dans l'algorithme de traitement, la restauration fonctionnelle de la jambe restant l'objectif principal. L'évaluation du chirurgien à elle seule n'est pas suffisante pour décrire complètement les résultats du traitement. Différents outils de mesure des résultats ont été utilisés dans le passé pour tenter d'évaluer ces questions complexes. Les résultats chirurgicaux qui se concentrent sur les complications et la fonction du point de vue du médecin fournissent des informations précieuses mais ne donnent pas une image complète. Par conséquent, comme dans d'autres domaines des soins de santé, les résultats rapportés par les patients font désormais partie intégrante de l'évaluation de la qualité et de l'efficacité des services fournis. Seule une combinaison des points de vue des cliniciens et des patients peut contribuer à obtenir un portrait concluant des services offerts. Cependant, aucun instrument validé de mesure des résultats rapportés par les patients (PROM) n'existe à ce jour. Les blessures aux membres inférieurs sont des événements qui changent la vie des patients. Alors qu'environ 70% subissent une reconstruction, il y a actuellement 200 0000 personnes aux États-Unis vivant avec une amputation d'un membre inférieur secondaire à un traumatisme. Il n'y a actuellement aucun instrument PRO utilisé pour les patients présentant des lésions des membres inférieurs menaçant les membres. Au lieu de cela, les instruments PRO couramment utilisés incluent la Musculoskeletal Tumor Society et le "Toronto Extremity Salvage Score", tous deux conçus pour être utilisés en oncologie musculo-squelettique, ainsi que le Western Ontario and McMaster University Osteoar-thritis Index, conçu pour les patients atteints d'arthrite". Ces mesures sont limitées, car elles n'ont pas été conçues à partir de données d'entretiens qualitatifs de patients présentant des lésions traumatiques des membres inférieurs menaçant les membres. Par conséquent, ils ne se sont pas avérés représentatifs de l'important COI pertinent pour cette population de patients. Les instruments PRO axés sur les patients qui ont subi une amputation uniquement sont également utilisés, tels que les échelles d'expérience d'amputation et de prothèse Trinity. Cependant, il n'existe aucun instrument PRO conçu pour tous les patients présentant des lésions traumatiques des membres inférieurs menaçant les membres et qui mesure le COI pertinent à la fois pour les groupes de patients en reconstruction et en amputation.

Les instruments PRO conçus spécifiquement pour un processus pathologique donné sont importants, car ils mesurent des concepts tels que la satisfaction à l'égard de l'apparence, l'image corporelle, la fonction, la mobilité et le bien-être psychosocial, fournissant une rétroaction significative, précise et fiable sur les résultats importants centrés sur le patient à une population de patients spécifique. Cela permettra une rétroaction significative, précise et fiable sur les résultats importants centrés sur le patient, avec le potentiel d'une utilisation généralisée dans l'audit clinique pour l'amélioration de la qualité et les efforts de recherche locaux, nationaux et internationaux.

Dans la recherche clinique, le LIMB-Q aura la capacité de mesurer les différences de résultats importants pour les patients, ce qui lui permettra de comparer différents traitements pour les traumatismes graves des membres inférieurs. Alors que d'importantes recherches se sont concentrées sur l'identification de la méthode de traitement "supérieure" entre la reconstruction et l'amputation, cet instrument PRO sera le premier instrument de recherche à permettre de poser cette question tout en tenant compte des COI importants pour les patients. Dans les soins cliniques, il fournira aux patients une méthode structurée et fiable de communication des résultats aux prestataires, permettant des ajustements en temps réel des soins pour améliorer les résultats globaux.

Les échelles LIMB-Q préliminaires ont été développées en utilisant les normes internationales pour le développement d'instruments PRO. En bref, des entretiens qualitatifs semi-structurés, combinés à l'opinion d'experts et à une revue de la littérature ont été utilisés pour générer un cadre conceptuel et un ensemble préliminaire d'échelles. Ensuite, des entretiens de débriefing cognitif et une sollicitation d'avis d'experts ont été réalisés pour affiner davantage l'instrument préliminaire pour la clarté et l'exhaustivité du contenu. Les échelles LIMB-Q préliminaires font actuellement l'objet d'un test de terrain à grande échelle et multi-institutionnel.

Une comparaison de l'évaluation des résultats montre que les chirurgiens ont tendance à surestimer les résultats par rapport aux patients. Les CROM sont bien acceptés par les patients et ont une grande fiabilité. Il est avancé que les résultats de la PROM sont plus difficiles à interpréter que les CROM objectifs en raison de la variabilité inter- et intra-observateur plus élevée et de l'évaluation subjective de la PROM pour des raisons culturelles et autres. Ainsi, il est important d'établir un contexte entre les CROM et les PROM déjà établis.

Le but de l'étude est d'évaluer la validité des PROMS après chirurgie réparatrice ou amputation des jambes suite à un traumatisme. L'objectif de l'étude est de valider la version allemande du LIMB-Q, une mesure des résultats rapportés par les patients (PROM) basée sur un questionnaire pour la région germanophone et de procéder aux adaptations culturelles nécessaires pour l'utilisation future de la question. naire afin de pouvoir utiliser le LIMB-Q à l'avenir pour tous les patients concernés qui subissent une chirurgie reconstructive ou une amputation du membre inférieur dans le contexte d'un traumatisme afin de mieux comprendre les facteurs qui ont une influence sur satisfaction des patients. De plus, un contexte entre le LIMB-Q en tant que PROM et les mesures des résultats cliniques (CROM) sera établi.