PROM в реконструкции нижних конечностей

Сложная потеря тканей в нижних конечностях часто является клинической проблемой. В алгоритме лечения необходимо учитывать и взвешивать множество различных факторов, при этом функциональное восстановление ноги остается основной целью. Одной оценки хирурга недостаточно для полного описания результатов лечения. В прошлом для оценки этих сложных вопросов использовались различные инструменты измерения результатов. Хирургические результаты, которые фокусируются на осложнениях и функциях с точки зрения врача, предоставляют ценную информацию, но не дают полной картины. Поэтому, как и в других областях здравоохранения, результаты, о которых сообщают пациенты, стали неотъемлемой частью оценки качества и эффективности предоставляемых услуг. Только сочетание точек зрения клиницистов и пациентов может способствовать получению окончательной картины предоставляемых услуг. Однако на сегодняшний день не существует валидированного инструмента измерения результатов, сообщаемого пациентами (PROM). Травмы нижних конечностей — событие, которое меняет жизнь пациентов. В то время как примерно 70% подвергаются реконструкции, в настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается 200 000 человек, живущих с ампутацией нижней конечности в результате травмы. В настоящее время нет инструмента PRO, используемого для пациентов с травмами нижних конечностей, представляющими угрозу для конечностей. Вместо этого обычно используемые инструменты PRO включают Общество скелетно-мышечных опухолей и «Оценку спасения конечностей Торонто», разработанные для использования в онкологии опорно-двигательного аппарата, а также Индекс остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера, разработанный для пациентов с артритом ». Эти меры ограничены, так как они не были разработаны с использованием данных качественного опроса пациентов с угрожающими конечностям травматическими повреждениями нижних конечностей. Таким образом, оказалось, что они не отражают важную ИСП, относящуюся к этой популяции пациентов. Также используются инструменты PRO, предназначенные только для пациентов, перенесших ампутацию, например шкалы Trinity Amputation и Prosthesis Experience Scale. Тем не менее, не существует инструмента PRO, предназначенного для всех пациентов с угрожающими конечностям травматическими повреждениями нижних конечностей, который измерял бы COI, относящийся как к группам пациентов с реконструкцией, так и к группам пациентов с ампутацией.

Инструменты PRO, разработанные специально для данного болезненного процесса, важны, поскольку они измеряют такие понятия, как удовлетворенность внешним видом, образом тела, функциями, подвижностью и психосоциальным благополучием, обеспечивая содержательную, точную и надежную обратную связь о важных исходах, ориентированных на пациента. к конкретной группе пациентов. Это позволит получить содержательную, точную и надежную обратную связь о важных исходах, ориентированных на пациента, с потенциалом для широкого использования в клиническом аудите для повышения качества, а также в местных, национальных и международных исследованиях.

В клинических исследованиях LIMB-Q будет иметь возможность измерять различия в исходах, важных для пациентов, что позволит сравнивать различные методы лечения тяжелых травм нижних конечностей. В то время как существенные исследования были сосредоточены на определении «превосходного» метода лечения между реконструкцией и ампутацией, этот инструмент PRO будет первым исследовательским инструментом, который позволит задать этот вопрос, принимая во внимание COI, важный для пациентов. В клинической практике он предоставит пациентам структурированный и надежный метод сообщения результатов поставщикам, позволяющий вносить коррективы в уход в режиме реального времени для улучшения общих результатов.

Предварительные шкалы LIMB-Q были разработаны с использованием международных стандартов для разработки инструментов PRO. Вкратце, полуструктурированные качественные интервью в сочетании с мнением экспертов и обзором литературы использовались для создания концептуальной основы и предварительного набора шкал. Затем были проведены когнитивные опросы и опросы экспертов для дальнейшего уточнения предварительного инструмента для обеспечения ясности и полноты содержания. Предварительные весы LIMB-Q в настоящее время проходят широкомасштабные полевые испытания в нескольких учреждениях.

Сравнение оценок исходов показывает, что хирурги склонны переоценивать исходы по сравнению с пациентами. CROM хорошо воспринимаются пациентами и обладают высокой надежностью. Утверждается, что результаты PROM труднее интерпретировать, чем объективные CROM, из-за более высокой изменчивости между наблюдателями и внутри них и субъективной оценки PROM по культурным и другим индивидуальным причинам. Таким образом, важно установить контекст между уже установленными CROM и PROM.

Цель исследования — оценить обоснованность PROMS после реконструктивной хирургии или ампутации ног в связи с травмой. Цель исследования состоит в том, чтобы проверить немецкую версию LIMB-Q, основанного на вопроснике измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROM) для немецкоязычного региона, и внести любые необходимые культурные адаптации для будущего использования вопроса. naire, чтобы иметь возможность использовать LIMB-Q в будущем для всех пострадавших пациентов, перенесших реконструктивную операцию или ампутацию нижней конечности в связи с травмой, чтобы лучше понять факторы, влияющие на удовлетворенность пациентов. Кроме того, будет установлен контекст между LIMB-Q как PROM и показателями клинических результатов (CROM).