Fatores de risco para doença vascular portossinusoidal em receptores de transplante renal: (TRANSVAS)

A Doença Vascular Porto-Sinusoidal (DVSP) é uma entidade clínico-patológica heterogênea caracterizada por alterações nos pequenos vasos hepáticos. O mais comum é conhecido como "hiperplasia regenerativa nodular (NRH)". Pacientes com PSVD especialmente NRH podem desenvolver hipertensão portal. Uma trombose portal aguda ocorre em 1/3 dos pacientes em cinco anos. No caso de hipertensão portal, a sobrevida em 10 anos diminui para 56 a 82%. A NRH de novo foi descrita após transplante hepático (1 a 1,4% em adultos, 8,2% em crianças), e também em pequenas séries de transplantes renais, cardíacos e de medula óssea. A prevalência é estimada em 0,5% após o transplante renal.

Vários fatores de risco foram relacionados ao PSVD (infecções, distúrbios imunomediados, doenças hematológicas, distúrbios pró-trombóticos, medicamentos como azatioprina, doenças genéticas). No transplante, fatores vasculares mecânicos, drogas, vírus, fatores imunogenéticos e imunológicos têm sido sugeridos, mas nenhum deles está bem estabelecido.

O estudo visa determinar os fatores de risco que podem levar à PSVD em receptores de transplante renal, a fim de prevenir ou detectar precocemente a hipertensão portal e melhorar o prognóstico desses pacientes. Será feito um estudo retrospectivo multicêntrico caso-controle para comparar receptores adultos de transplante renal com PSVD com ou sem hipertensão portal, a receptores adultos de transplante renal sem evidência de PSVD (comparados de acordo com a data do transplante renal do caso ± 2 anos), e para adultos não transplantados com PSVD. Os casos de transplante renal e os controles serão recrutados nas unidades francesas de hepatogastroenterologia e nefrologia. Os controles não transplantados PSVD serão recrutados do banco de dados do Hospital Beaujon dedicado a doenças vasculares hepáticas.